Приложение 6. (форма)

Приложение 6
к Положению Банка России
от 6 июля 2020 года N 728-П
"О формах раскрытия информации
в бухгалтерской (финансовой) отчетности
страховых организаций и обществ взаимного
страхования и порядке группировки счетов
бухгалтерского учета в соответствии
с показателями бухгалтерской
(финансовой) отчетности"

(форма)

Код территории по ОКАТО <1>
Код общества взаимного страхования
по ОКПО <2>
ОГРН <3>
ИНН <4>
Регистрационный номер <5>

              ОТЧЕТ О ЦЕЛЕВОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ОБЩЕСТВА
                           ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ

                          за __________ ____ года

___________________________________________________________________________
              (полное и сокращенное наименования (при наличии)

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

                                             Код формы по ОКУД <6>  0420141
                                             Годовая
                                             (тыс. руб.)

Номер показателя
Наименование показателя
Номер примечания
__ 20__ г.
__ 20 г.
1
2
3
4
5
1
Остаток целевых средств на начало отчетного периода
2
Поступило целевых средств
3
Вступительные взносы
4
Дополнительные взносы
5
Прочие поступления, в том числе:
6
взносы на покрытие расходов, связанных с уставной деятельностью общества (кроме вступительных и дополнительных взносов)
7
добровольные денежные и иные имущественные взносы
8
иные
9
Положительный результат от приносящей доход деятельности
10
Использовано целевых средств
11
Отрицательный результат от приносящей доход деятельности
12
Расходы на содержание аппарата управления, в том числе:
13
расходы, связанные с оплатой труда (включая начисления), в том числе:
14
расходы на оплату труда (включая начисления) органов управления и органа контроля
15
расходы на служебные командировки и деловые поездки
16
содержание помещений, зданий, автомобильного транспорта и иного имущества (кроме ремонта)
17
ремонт основных средств и иного имущества
18
прочие расходы
19
Приобретение основных средств, инвентаря и иного имущества
20
Прочее использование целевых средств
21
Остаток целевых средств на конец отчетного периода

____________________________   ______________   ___________________________
  (должность руководителя)       (подпись)         (инициалы, фамилия)

__________ ____ г.

--------------------------------

<1> Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления.

<2> Общероссийский классификатор предприятий и организаций.

<3> Основной государственный регистрационный номер.

<4> Идентификационный номер налогоплательщика.

<5> Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела.

<6> Общероссийский классификатор управленческой документации.

Пояснения <1>

--------------------------------

<1> В форму 0420141 не включаются.

1. В графе 1 формы 0420141 обществом взаимного страхования приводятся порядковые номера показателей.

2. В графе 3 формы 0420141 обществом взаимного страхования указываются номера примечаний к бухгалтерской (финансовой) отчетности, включаемых в состав бухгалтерской (финансовой) отчетности, поясняющих значения показателей формы 0420141.

3. В графе 4 формы 0420141 обществом взаимного страхования приводятся значения показателей за отчетный период - с 1 января по 31 декабря отчетного года.

4. В графе 5 формы 0420141 обществом взаимного страхования приводится сравнительная информация за период предыдущего года, аналогичный отчетному периоду, - с 1 января по 31 декабря предыдущего отчетного года.

5. В случае отсутствия у общества взаимного страхования операций по изменению целевых средств, для которых предусмотрены показатели в форме 0420141, строки этих показателей исключаются обществом взаимного страхования из формы 0420141.

6. В форму 0420141 обществом взаимного страхования добавляются строки показателей, расшифровывающих информацию, содержащуюся в показателях формы 0420141, с использованием оборота "в том числе" в наименовании расшифровываемых показателей, если общество взаимного страхования принимает решение о расшифровке информации к показателям формы 0420141.

7. Нумерация показателей формы 0420141 изменяется обществом взаимного страхования по сравнению с нумерацией, представленной в настоящем приложении, в случаях исключения обществом взаимного страхования из формы 0420141 строк показателей, добавления обществом взаимного страхования в форму 0420141 строк показателей.