16.2. "Методические рекомендации по бухгалтерскому учету операций страховщиков, связанных с осуществлением деятельности по страхованию, сострахованию, перестрахованию и обязательному медицинскому страхованию, на которые распространяется Положение Банка России от 4 сентября 2015 года N 491-П "Отраслевой стандарт бухгалтерского учета в страховых организациях и обществах взаимного страхования, расположенных на территории РФ" (утв. Банком России 22.09.2016 N 29-МР)

Пример 306. Начисление к оплате счетов медицинских организаций за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь <1>

--------------------------------

<1> Используются данные примера 301.

По результатам проведенного медико-экономического контроля были составлены и подписаны акты медико-экономического контроля, в соответствии с которыми не подлежит оплате сумма в размере 100 000 руб. в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи.

В бухгалтерском учете страховщик отражает обязательства перед медицинскими организациями по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь после получения целевых средств от ТФОМС и проведения медико-экономического контроля:

Пример 307. Начисление к оплате счетов медицинских организаций за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при отсутствии у страховой медицинской организации целевых средств (недостаток финансирования средств со стороны ТФОМС) <1>

--------------------------------

<1> Используются данные примера 300.

Целевые средства, полученные от ТФОМС на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, рассчитанные по подушевому нормативу за предыдущий месяц, составили 3 670 000 руб. Страховщиком были получены счета на оплату медицинской помощи от медицинских организаций за предыдущий месяц и направлены соответствующие заявки в ТФОМС на получение целевых средств в размере 4 000 000 руб. (превышение объема оказанных медицинских услуг связано с повышенной заболеваемостью населения в предыдущем месяце). Ввиду недостатка целевых средств для оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь СМО направляет в ТФОМС заявку на получение средств из нормированного страхового запаса в размере 330 000 руб. <1>

--------------------------------

<1> Расчет: 4 000 000 руб. - 3 670 000 руб. = 330 000 руб. (сумма предъявленных к оплате счетов за минусом полученных целевых средств).

В бухгалтерском учете СМО отражает обязательства перед медицинскими организациями по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь после получения целевых средств от ТФОМС и проведения медико-экономического контроля в размере полученных целевых средств:

Одновременно СМО признает обязательства по оплате счетов медицинским организациям в размере превышения полученных целевых средств над фактическим размером обязательств:

По результатам проверки причин недостатка целевых средств ТФОМС было принято решение о предоставлении средств из нормированного страхового запаса. Средства были получены через 12 рабочих дней после получения заявки от СМО.

Информация, касающаяся начисления причитающихся к получению целевых средств из нормированного страхового запаса, приведена в пункте "в" примера 300.

Взаимозачет полученных средств из нормированного страхового запаса отражается в бухгалтерском учете на дату получения указанных средств от ТФОМС:

Пример 308. Отражение оплаты счетов медицинских организаций за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь <1>

--------------------------------

<1> Используются данные примера 306.

Оплата счетов медицинских организаций отражается в бухгалтерском учете страховой медицинской организации на дату их фактического перечисления за вычетом сумм, удержанных по результатам медико-экономического контроля:

Пример 309. Отражение средств, направленных в медицинские организации в порядке авансирования <1>

--------------------------------

<1> Используются данные примера 301.

В бухгалтерском учете перечисление целевых средств, полученных от ТФОМС, в медицинские организации для авансирования оплаты медицинских услуг отражается на дату их фактического перечисления:

Зачет авансов в бухгалтерском учете отражается на дату фактического перечисления целевых средств в медицинские организации для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц: