Приложение 6. Инструкция Банка России от 04.06.2018 N 187-И "О порядке принятия Банком России решений о государственной регистрации негосударственного пенсионного фонда, изменений, вносимых в устав негосударственного пенсионного фонда, о документах, представляемых в Банк России для получения лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, о требованиях к порядку, срокам и форме указанных документов, о требованиях к оформлению лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, о порядке и сроках переоформления указанной лицензии, о порядке ведения реестра лицензий на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию негосударственных пенсионных фондов и предоставления выписок из него, о порядке и условиях выдачи Банком России согласования на проведение реорганизации негосударственных пенсионных фондов" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.11.2018 N 52706)
Приложение 6. (форма)
Приложение 6
к Инструкции Банка России
от 4 июня 2018 N 187-И
"О порядке принятия Банком
России решений о государственной
регистрации негосударственного
пенсионного фонда, изменений,
вносимых в устав негосударственного
пенсионного фонда, о документах,
представляемых в Банк России
для получения лицензии на осуществление
деятельности по пенсионному обеспечению
и пенсионному страхованию, о требованиях
к порядку, срокам и форме указанных
документов, о требованиях к оформлению
лицензии на осуществление деятельности
по пенсионному обеспечению и пенсионному
страхованию, о порядке и сроках
переоформления указанной лицензии,
о порядке ведения реестра лицензий
на осуществление деятельности
по пенсионному обеспечению и пенсионному
страхованию негосударственных пенсионных
фондов и предоставления выписок из него,
о порядке и условиях выдачи Банком
России согласования на проведение
реорганизации негосударственных
пенсионных фондов" 
(форма)
Центральный банк Российской Федерации
___________________________________________
(наименование структурного подразделения)
Исх. N _____________
от "__" ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии негосударственному пенсионному фонду
(негосударственным пенсионным фондам), создаваемому (создаваемым)
в результате реорганизации негосударственного пенсионного фонда
(негосударственных пенсионных фондов)
___________________________________________________________________________
(полное наименование негосударственного пенсионного фонда, ОГРН <1>)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по пенсионному
обеспечению и пенсионному страхованию.
___________________________________________________________________________
(адрес негосударственного пенсионного фонда, номера телефона и факса, адрес
сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", адрес
электронной почты)
Перечень документов, представляемых с заявлением:
|
N п/п
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
Количество экземпляров
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
____________________________________________ ________________ _____________
(наименование должности руководителя (личная подпись) (расшифровка
негосударственного пенсионного фонда) подписи)
--------------------------------
<1> Основной государственный регистрационный номер.