Приложение 8. (рекомендуемый образец)

Приложение 8
к Инструкции Банка России
от 26 октября 2015 года N 169-И
"О порядке лицензирования
Банком России бирж и торговых
систем и порядке ведения
реестра лицензий"

(рекомендуемый образец)

Исх. N _________________
от "__" ________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
     на осуществление деятельности по проведению организованных торгов

___________________________________________________________________________
             (полное наименование лицензиата на русском языке)
___________________________________________________________________________
    (адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
___________________________________________________________________________
(номера телефона и факса лицензиата, а также адрес электронной почты, адрес
        сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет")
___________________________________________________________________________
              (основной государственный регистрационный номер)
___________________________________________________________________________
 (идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет
                            в налоговом органе)
просит  выдать  дубликат  документа,  подтверждающего  наличие  лицензии на
осуществление деятельности организатора торгов,
по причине: ______________________________________________________________.
                   (указывается причина утраты или порчи документа,
                          подтверждающего наличие лицензии)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N
наименование документа
количество листов
количество экземпляров

_____________________________  ____________________ _______________________
   (наименование должности       (личная подпись)     (инициалы, фамилия)
лица, осуществляющего функции
 единоличного исполнительного
      органа лицензиата)
             М.П.

Контактное лицо соискателя лицензии: ______________________________________
                                       (инициалы, фамилия, номер телефона)