Приложение 7. (рекомендуемый образец)

Приложение 7
к Инструкции Банка России
от 26 октября 2015 года N 169-И
"О порядке лицензирования
Банком России бирж и торговых
систем и порядке ведения
реестра лицензий"

(рекомендуемый образец)

Исх. N ________________
от "__" _______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
     на осуществление деятельности по проведению организованных торгов

___________________________________________________________________________
             (полное наименование лицензиата на русском языке)
___________________________________________________________________________
  (дата государственной регистрации; орган, осуществивший государственную
     регистрацию лицензиата; идентификационный номер налогоплательщика;
                      код причины постановки на учет)
___________________________________________________________________________
              (основной государственный регистрационный номер)
____________________________________________________________________________
    (адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
просит  переоформить  в  связи с изменением наименования, места нахождения,
преобразованием (указать нужное) бланк лицензии
__________________________________________________________________________.

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N
наименование документа
количество листов
количество экземпляров

_____________________________  ____________________ _______________________
   (наименование должности       (личная подпись)     (инициалы, фамилия)
лица, осуществляющего функции
 единоличного исполнительного
       органа лицензиата)
             М.П.

Контактное лицо соискателя лицензии: ______________________________________
                                       (инициалы, фамилия, номер телефона)