Приложение 5.
Приложение 5
к Инструкции Банка России
от 13 сентября 2015 года N 168-И
"О порядке лицензирования Банком
России профессиональной деятельности
на рынке ценных бумаг и порядке
ведения реестра профессиональных
участников рынка ценных бумаг" 
Департамент допуска
на финансовый рынок Банка России
ул. Неглинная, д. 12, г. Москва,
107016
Исх. N _________________
от "__" ___________ ____
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ, ВЫДАННОЙ БРОКЕРУ,
В СВЯЗИ С ПЛАНИРУЕМЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ОСОБЕННОСТЕЙ
И ХАРАКТЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
___________________________________________________
(полное наименование лицензиата на русском языке)
___________________________________________________________________
(дата государственной регистрации и (или) дата присвоения основного
регистрационного номера)
___________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
___________________________________________________________________
(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
в связи с планируемым изменением особенностей
и характера деятельности просит переоформить лицензию
___________________________________________________________________
(сведения об имеющейся лицензии: наименование лицензии,
дата выдачи и номер)
на лицензию
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензии, в соответствии с которой планируется
дальнейшая деятельность лицензиата)
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
|
N документа
|
Наименование документа
|
Количество листов документа
|
Количество экземпляров
|
(Наименование должности) (личная подпись) (Инициалы, фамилия)
М.П.
(при наличии)
