Приложение 18 [к: Инструкция Банка России от 27.12.2013 N 148-И] - последняя редакция

Приложение 18
к Инструкции Банка России
от 27 декабря 2013 года N 148-И
"О порядке осуществления процедуры
эмиссии ценных бумаг кредитных
организаций на территории
Российской Федерации"

Форма заявления на регистрацию основной части проспекта ценных бумаг

Исх. N __________________
от "__" _______ 20__ года         _________________________________________
                                    (наименование регистрирующего органа)

                  ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕГИСТРАЦИЮ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ
                          ПРОСПЕКТА ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________
     (указывается полное фирменное наименование кредитной организации
                                - эмитента)
просит  зарегистрировать  основную  часть  проспекта  ценных бумаг, которая
утверждена "__" __________ 20__ года решением _____________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается дата принятия решения об утверждении основной части проспекта
     ценных бумаг и орган управления кредитной организации - эмитента,
            утвердивший основную часть проспекта ценных бумаг)
протокол N _______________________ от "__" _____________________ 20__ года.
           (указываются номер протокола и дата составления протокола)

    Адрес  для направления почтовой корреспонденции кредитной организации -
эмитента: ________________________________________________________________;
            (указывается адрес для направления почтовой корреспонденции
                         кредитной организации - эмитента)
номер  контактного  телефона  и  факса  кредитной   организации - эмитента:
__________________________________________________________________________;
   (указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента
                     с указанием междугороднего кода)
адрес электронной почты кредитной организации - эмитента:
__________________________________________________________________________.
  (указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента)

    Номер  лицензии  кредитной  организации  -  эмитента  на  осуществление
банковских операций ________.

    Настоящим   подтверждается,   что   тексты  документов  на  электронных
носителях  соответствуют  документам,  представленным  для  государственной
регистрации основной части проспекта ценных бумаг.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│____________________________________ ________________ ___________________│
│(наименование должности руководителя (личная подпись) (инициалы, фамилия)│
│  кредитной организации - эмитента)                                      │
│                                                                         │
│                                    М.П. кредитной организации - эмитента│
│                                                                         │
│Дата "__" __________ 20__ года                                           │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение 18.