Приложение 1.
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
о порядке действий в случае
выявления хищения денежных
средств в системах дистанционного
банковского обслуживания, использующих
электронные устройства клиента 
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
ПЛАТЕЛЬЩИКА В БАНК ПЛАТЕЛЬЩИКА ОБ ОТЗЫВЕ ПЛАТЕЖА,
ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И БЛОКИРОВАНИИ
ДОСТУПА К СИСТЕМЕ ДБО
__________________________
должность руководителя
__________________________
наименование банка
__________________________
Фамилия И.О.
Уважаемый(ая) _________________________________________
имя, отчество руководителя
"__" __________________ 201_ года с нашего банковского счета,
открытого в Вашем банке, по системе дистанционного банковского
обслуживания были похищены денежные средства, которые, по имеющейся
информации были переведены со следующими реквизитами платежа:
Дата платежа: ______________________________________________
Номер распоряжения: ________________________________________
Наименование банка плательщика: ____________________________
Наименование плательщика: __________________________________
ИНН плательщика: ___________________________________________
Номер счета плательщика: ___________________________________
Наименование банка получателя: _____________________________
Наименование получателя: ___________________________________
ИНН получателя: ____________________________________________
Номер счета получателя: ____________________________________
Сумма платежа: _____________________________________________
Назначение платежа: ________________________________________ <1>
Прошу Вас заблокировать нашу учетную запись в системе ДБО,
провести процедуру компрометации всех ключей ЭП и оказать содействие в
возврате денежных средств.
_________________________ ________________ ___________________________
должность подпись расшифровка подписи
"__" _____________ 20__
Исп. __________________
Фамилия И.О.
тел. __________________
--------------------------------
<1> Для случаев перевода электронных денежных средств - указать реквизиты перевода.
