Обязательный медосмотр работник проходит за счет работодателя, если его работа входит в перечень должностей, факторов или видов работ, для которых медосмотр обязателен. В 2026 году действуют правила ТК РФ и Приказа Минздрава № 29н: работодатель организует осмотр, выдает направление, оплачивает медорганизацию, а на время прохождения осмотра сохраняет за работником место и средний заработок. Если сотрудник без уважительной причины отказался проходить обязательный медосмотр, работодатель обязан отстранить его от работы, обычно без зарплаты; за повторный отказ возможны дисциплинарные меры вплоть до увольнения при соблюдении процедуры.
Что это такое
Обязательный медосмотр — это проверка, может ли человек безопасно выполнять конкретную работу. Это не обычная диспансеризация «для себя» и не справка по желанию работодателя. Смысл медосмотра — не допустить к работе человека, которому эта работа противопоказана по здоровью, и вовремя заметить влияние вредных факторов.
Медосмотры бывают предварительные, периодические и внеочередные. Предварительный проходят до приема на работу, если должность или вид работы требует медицинского допуска. Периодический проходят уже во время работы — раз в установленный срок. Внеочередной проводят, когда есть медицинские рекомендации или другие предусмотренные законом основания. Приказ № 29н прямо регулируирует обязательные предварительные и периодические медосмотры, а также указывает, что внеочередные осмотры проводят по направлению работодателя при наличии медицинских рекомендаций.
Главное правило для работника простое: если медосмотр обязателен именно для вашей работы, пройти его нужно. Главное правило для работодателя — нельзя переложить расходы на работника и нельзя допускать к работе без действующего заключения.
Кто обязан проходить медосмотр
При приеме на работу обязательный предварительный медосмотр проходят несовершеннолетние, а также другие лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и федеральными законами. То есть для подростка медосмотр нужен всегда, а для взрослого — если это требуется по должности, условиям труда или виду работ.
Периодические медосмотры проходят работники, занятые на вредных и опасных работах, на подземных работах, на работах, связанных с движением транспорта, а также сотрудники отдельных сфер: пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и других работ из перечня Приказа № 29н.
Отдельная история — водители и другие работники, которым нужны осмотры в начале, в течение или в конце рабочего дня. Например, предрейсовый и послерейсовый контроль у водителей — это не «бумажная формальность», а допуск к работе.
Если в офисе сидит бухгалтер, юрист или кадровик, сам по себе офисный характер работы обычно не означает обязательный медосмотр. Но если человек работает, например, в медицинской организации, детском учреждении, пищевой сфере или по результатам спецоценки на рабочем месте есть вредные факторы, обязанность может появиться.
Кто платит за медосмотр
Обязательные медосмотры и обязательные психиатрические освидетельствования по статье 220 ТК РФ проводятся за счет работодателя, если другое не установлено законодательством. Это значит, что нормальная схема такая: работодатель заключает договор с медорганизацией, выдает направление и оплачивает осмотр сам.
На время прохождения обязательного медосмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок. То есть сотрудник не должен терять деньги за день, когда он вместо смены проходит врачей по направлению работодателя.
Если работодатель говорит: «Сначала заплати сам, потом посмотрим», это плохая практика. Если сотрудник уже прошел обязательный медосмотр за свои деньги, можно подать заявление на работу о компенсации медосмотра и приложить чек, договор с медцентром и заключение. Но работодателю безопаснее не доводить до такой схемы, а сразу организовать медосмотр за счет компании.
Какие документы оформить
Работодателю нужны список работников, подлежащих медосмотру, договор с медицинской организацией, направления, календарный план, подтверждение выдачи направления и итоговые заключения. По Приказу № 29н работодатель перед периодическим осмотром обязан вручить работнику направление на периодический медосмотр.
Если медосмотр внеочередной, можно оформить приказ о направлении на внеочередной медицинский осмотр или приказ о внеочередном медосмотре по медицинским показаниям. Если руководитель подразделения видит, что сотрудника нужно направить на осмотр, подойдет служебная записка о необходимости проведения медосмотра.
Если работник медосмотр не прошел, сначала нужно разобраться почему. Для фиксации позиции работника можно использовать объяснительную записку о непрохождении медосмотра. Если причина неуважительная и осмотр обязательный, оформляют приказ об отстранении работника от работы. Когда работник прошел осмотр и принес заключение, нужен приказ о допуске сотрудника к работе.
Если работника отстранили по медицинскому заключению, кадровикам пригодится служебная записка об отстранении по медицинским показаниям. Если спор уже дошел до проверки, работник может подать жалобу в трудовую инспекцию.
Что будет за отказ работника
Если медосмотр обязательный, отказ без уважительной причины — это не просто «личное дело работника». Работник обязан проходить обязательные предварительные, периодические и внеочередные медосмотры в случаях, предусмотренных трудовым законодательством.
При непрохождении обязательного медосмотра работодатель обязан отстранить сотрудника от работы. По общему правилу зарплата за период отстранения не начисляется. Но если работник не прошел медосмотр не по своей вине, время отстранения оплачивается как простой. Например, если работодатель не выдал направление, не заключил договор с клиникой, назначил осмотр в невозможное время или сам не организовал процедуру.
Отказ от обязательного медосмотра может быть дисциплинарным проступком. Роструд указывает: если после дисциплинарного взыскания работник снова не проходит обязательный медосмотр, это может стать основанием для увольнения за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ.
Но увольнять сразу «за один отказ» рискованно. Работодатель должен доказать, что медосмотр действительно обязателен, направление вручено, условия для прохождения созданы, причина отказа неуважительная, а дисциплинарная процедура соблюдена.
Что делать работнику
Сначала проверьте, почему вас направляют на медосмотр. Попросите направление, основание, сроки и название медорганизации. Если работодатель просто говорит «принеси справку за свой счет», попросите оформить все письменно.
Если вы готовы пройти осмотр, но вам не дают направление или требуют оплатить его самому, напишите заявление работодателю. Укажите, что медосмотр обязателен для допуска к работе, поэтому просите выдать направление и организовать его за счет работодателя.
Если вас отстранили без зарплаты, проверьте, чья вина в непрохождении осмотра. Если вы сами проигнорировали дату без уважительной причины, позиция слабая. Если работодатель не организовал медосмотр, не оплатил его или не выдал направление, можно требовать оплату времени отстранения как простой.
Если вы не согласны с отстранением, подайте письменное заявление об отмене приказа и допуске к работе. При отказе — жалоба в трудовую инспекцию, а если нужно взыскать деньги, обращение в суд.
Что делать работодателю
Работодателю нужно начать не с приказа об отстранении, а с нормальной организации медосмотров. Составьте список должностей и работников, заключите договор с медорганизацией, согласуйте календарный план, вручите направления под подпись, заранее предупредите работников о дате и времени.
Если работник не пришел, зафиксируйте факт: акт, объяснительная, переписка, сведения из медорганизации. Потом оцените причину. Болезнь, отпуск, командировка, несвоевременное направление или ошибка работодателя — это не то же самое, что отказ «не пойду и все».
Если причина неуважительная, работника нужно отстранить до прохождения медосмотра. Допускать его «на пару дней, пока принесет справку» нельзя: за допуск без обязательного медосмотра предусмотрен отдельный штраф.
Частые ошибки
Первая ошибка — заставлять всех подряд проходить медосмотр «на всякий случай». Обязательный медосмотр должен иметь основание: закон, вредный фактор, вид работ, должность, возраст, транспорт, пищевое производство, медицина, дети и другие предусмотренные случаи.
Вторая ошибка — требовать оплату с работника. Обязательный медосмотр проводится за счет работодателя, а время прохождения оплачивается по среднему заработку.
Третья ошибка — не отстранять работника без медосмотра. Работодатель может пожалеть сотрудника, но потом получить штраф за допуск к работе без обязательного допуска.
Четвертая ошибка — отстранять без проверки причин. Если работодатель сам не организовал осмотр, нельзя просто убрать человека из графика и не платить.
Пятая ошибка — путать обязательный медосмотр и диспансеризацию. Диспансеризация — отдельная гарантия по статье 185.1 ТК РФ, а обязательный медосмотр для допуска к работе регулируется другими нормами. Для диспансеризации используется другой порядок и, например, можно оформить заявление на диспансеризацию.
Штрафы и риски
Главный риск для работодателя — допуск сотрудника к работе без обязательного медосмотра. По части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ за такой допуск штраф для должностных лиц и ИП составляет от 15 000 до 25 000 рублей, для организаций — от 110 000 до 130 000 рублей.
Если нарушение повторится, санкции могут быть жестче: по части 5 статьи 5.27.1 КоАП РФ для должностных лиц возможен штраф от 30 000 до 40 000 рублей или дисквалификация от 1 года до 3 лет, для ИП и организаций — более крупные штрафы или административное приостановление деятельности до 90 суток.
Для работника риск тоже серьезный: отстранение без зарплаты, дисциплинарное взыскание, а при повторном отказе после взыскания — возможное увольнение. Но если работник не виноват в непрохождении медосмотра, он может требовать оплату времени отстранения как простой и оспаривать действия работодателя.
Практический алгоритм
- Проверьте, входит ли должность или работа в перечень обязательных медосмотров.
- Работодатель составляет список работников и организует осмотр через медорганизацию.
- Работнику выдают направление с датой, местом и необходимыми сведениями.
- Работник проходит осмотр в назначенный срок.
- На время прохождения сохраняются место работы и средний заработок.
- Работодатель получает заключение и допускает работника к работе.
- Если работник не прошел осмотр, работодатель выясняет причину и берет объяснение.
- При неуважительном отказе оформляется отстранение до прохождения медосмотра.
- При вине работодателя время отстранения оплачивается как простой.
- При споре работник подает заявление работодателю, жалобу в трудовую инспекцию или иск.
FAQ: медосмотр за счет работодателя
Кто оплачивает обязательный медосмотр?
Работодатель. Статья 220 ТК РФ прямо говорит, что обязательные медосмотры и психиатрические освидетельствования проводятся за счет работодателя, если другое не установлено законом.
Сохраняется ли зарплата за день медосмотра?
Да. На время прохождения обязательного медосмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок.
Можно ли отказаться от обязательного медосмотра?
Физически можно, но юридически это риск. Если медосмотр обязателен для вашей работы, отказ без уважительной причины может привести к отстранению без зарплаты и дисциплинарному взысканию.
Могут ли уволить за отказ от медосмотра?
Не сразу за любой отказ. Но если работник уже имеет дисциплинарное взыскание и повторно без уважительной причины не проходит обязательный медосмотр, возможно увольнение за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей.
Что делать, если работодатель заставляет проходить медосмотр за свой счет?
Попросите письменное направление и оплату за счет работодателя. Если уже оплатили сами, подайте заявление о компенсации расходов с чеками. При отказе можно жаловаться в трудовую инспекцию.