Приложение 21. (к п. 303, 329)

Приложение N 21
(к п. 303, 329)

 В/О
 Москва
 телефон N _________
┌───────────────────────────┐              БАНК ДЛЯ ВНЕШНЕЙ
│Разрешительная виза Вал.   │                 ТОРГОВЛИ СССР
│управления МВТ             │
│Валютно-финансового управ- │      Заявление на перевод N ________
│ления ГКЭС______________   │      "  " ___________________ 198 г.
│________________________   │
│                           │
│Подпись ________________   │                     по телеграфу
│                           │                     ────────────────
│Дата ___________________   │    Просим перевести по почте
│                           │                     ────────────────
│                           │                     воздушной почтой
└───────────────────────────┘
───────────────────────────┬──────────────────────────────────────
Сумма в валюте (цифрами и  │
        прописью)          │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Переводополучатель (указать│
наименование и адрес фирмы)│
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Страна, город              │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Назначение перевода (ука-  │
зать необходимые данные    │
для передачи кор-ту)       │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Особые условия перевода    │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Наименование и номер статьи│
расхода  по  валют. плану  │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
Разрешение Валют. управ-   │
ления Мин. фин. СССР       │
N ____ от ________________ │
статья                     │
───────────────────────────┼──────────────────────────────────────
                           │
───────────────────────────┴──────────────────────────────────────
В покрытие  стоимости перевода просим списать с нашего у Вас счета
N______ Руб.________________________
             (цифрами и прописью)
Телеграфные и др. расходы просим списать с н/с. N
                                                      Руководитель
Печать учреждения                                Главный бухгалтер

──────────────────────────────────────────────────────────────────
                           Заполняется банком
──────────────────────────────────────────────────────────────────