Приложение 10.

Приложение N 10
к Инструкции по делопроизводству
в арбитражных судах
Российской Федерации

                                  ЗАЯВКА
        на передачу телефонограмм, служебной информации по каналам
                  факсимильной связи и электронной почты

Наименование структурного подразделения ___________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, инициалы заказчика _______________________________________________
Телефон _________________
Наименование передаваемого документа ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кол-во стр. ____________

                    Прошу передать служебную информацию

Страна (код страны) _______________________________________________________
Город (код города) ________________________________________________________
Адрес эл. почты, телефон, факс ____________________________________________
Кому (должность, фамилия, имя, отчество) __________________________________
Руководитель структурного подразделения ___________ _______________________
                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

Заявка исполнена: ________ ________ ______________ ________________________
                   (номер   (дата)     (подпись       (фамилия, инициалы
                   факса)            исполнителя)        исполнителя)

Оригинал возвращен: _____________________ ________________________ ________
                     (инициалы, фамилия)   (расписка в получении)   (дата)