Приложение 12.
Приложение N 12
к Порядку изготовления,
передачи, использования и учета
специальных знаков (марок)
для защиты от подделки
заявлений избирателей, участников
референдума о включении в список
избирателей, участников референдума
по месту нахождения на выборах
в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации,
референдуме субъекта
Российской Федерации 
СВЕДЕНИЯ
об итогах использования специальных знаков (марок)
для защиты от подделки специальных заявлений избирателей
на выборах ________________________________________________________
(наименование выборов, референдума)
"__" ____________ 20__ года
|
N п/п
|
Наименование ТИК
|
Передано в ТИК, шт.
|
Территориальные избирательные комиссии
|
Участковые избирательные комиссии
|
Примечание <***>
|
||||||
|
получено от ИКСРФ, шт.
|
передано в УИК, шт.
|
погашено в ТИК, (резерв), шт.
|
утрачено в ТИК, шт.
|
получено от ТИК, шт.
|
наклеено на специальные заявления избирателей <*>, шт.
|
утрачено в УИК, шт.
|
проголосовало избирателей, предъявивших специальные заявления со специальными знаками (марками) <**>, шт.
|
||||
Примечание. В соответствии с постановлением ИКСРФ от "__" _______ 20__ года
N _____ ИКСРФ изготовила _________ специальных знаков (марок) для защиты от
подделки специальных заявлений избирателей. По актам в ТИК передано _______
специальных знаков (марок). Резерв ИКСРФ ______ специальных знаков (марок).
Утрачено ИКСРФ ______________ (акт от "__" _______ 20__ года). Погашено (не
использовано) ИКСРФ _______ (акт от "__" _______ 20__ года).
Секретарь
избирательной комиссии
субъекта Российской Федерации ___________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Количество наклеенных на специальные заявления специальных знаков (марок) указывается на основании сообщения участковой избирательной комиссии, переданного в вышестоящую территориальную избирательную комиссию в 15 часов по местному времени в день, предшествующий дню голосования.
<**> Количество проголосовавших избирателей, предъявивших специальные заявления со специальными знаками (марками), определяется по числу частей специальных знаков (марок), наклеенных в список избирателей.
<***> Указываются номера специальных знаков (марок), признанных ИКСРФ недействительными.
