Приложение 10. ПОРЯДОК ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ПЕРЕДАЧИ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАКОВ (МАРОК) ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ПОДДЕЛКИ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА О ВКЛЮЧЕНИИ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ НА ВЫБОРАХ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, РЕФЕРЕНДУМЕ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приложение 10.
Приложение N 10
к Порядку изготовления,
передачи, использования и учета
специальных знаков (марок)
для защиты от подделки
заявлений избирателей, участников
референдума о включении в список
избирателей, участников референдума
по месту нахождения на выборах
в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации,
референдуме субъекта
Российской Федерации 
АКТ <*>
погашения неиспользованных специальных знаков (марок)
для защиты от подделки специальных заявлений избирателей
о включении в список избирателей по месту нахождения,
хранившихся в избирательной комиссии
для повторного голосования
на ________________________________________________________________
(наименование выборов, референдума)
___________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии или наименование
и номер избирательного участка)
"__" ____________ 20__ года
___________________________
(часы, минуты)
Мы, нижеподписавшиеся члены ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии или наименование
и N избирательного участка)
погасили ______________ специальных знаков (марок), не использованных для
(количество)
защиты от подделки заявлений избирателей о включении в список избирателей
по месту нахождения, хранившихся в избирательной комиссии для оформления
заявлений при проведении повторного голосования, с номерами ______________.
______________________________________________________________________.
(указать номера)
Члены комиссии: ___________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП ___________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
___________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> ТИК и УИК составляют акт в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в соответствующей избирательной комиссии, а другой передается в вышестоящую избирательную комиссию. Избирательная комиссия субъекта Российской Федерации составляет акт в одном экземпляре.