Приложение 1.
Приложение N 1
к Порядку изготовления,
передачи, использования и учета
специальных знаков (марок)
для защиты от подделки
заявлений избирателей, участников
референдума о включении в список
избирателей, участников референдума
по месту нахождения на выборах
в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации,
референдуме субъекта
Российской Федерации
АКТ <*> приема-передачи специальных знаков (марок), используемых для защиты от подделки специальных заявлений избирателей на ________________________________________________________________ (наименование выборов, референдума) "__" ____________ 20__ года Настоящим актом подтверждается, что ___________________________________ (наименование полиграфической организации) изготовлены, а ____________________________________________________________ (наименование избирательной комиссии) приняты специальные знаки (марки) для защиты от подделки специальных заявлений избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения на выборах ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование выборов, референдума) в следующем количестве:
N п/п
|
Наименование ТИК
|
Количество пачек
|
Количество листов
|
Количество специальных знаков (марок)
|
Номера специальных знаков (марок)
|
Всего
|
От ____________________________________________________________________ (наименование полиграфической организации) ____________________ ____________________________________________________ (подпись) (должность, фамилия, инициалы) От избирательной комиссии субъекта Российской Федерации ____________________ ____________________________________________________ (подпись) (должность, фамилия, инициалы) ____________________ ____________________________________________________ (подпись) (должность, фамилия, инициалы) ____________________ ____________________________________________________ (подпись) (должность, фамилия, инициалы) МП
--------------------------------
<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в полиграфической организации, а другой - в избирательной комиссии субъекта Российской Федерации.