Приложение 5.

Приложение N 5
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
избирателей на дополнительных выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
восьмого созыва по одномандатным
избирательным округам

                                                        Экземпляр N ___ <1>

                           Дополнительные выборы
                депутатов Государственной Думы Федерального
               Собрания Российской Федерации восьмого созыва
                  по одномандатным избирательным округам

                         _________________________
                         (дата проведения выборов)

        ___________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

                                  АКТ <2>
                    о передаче сведений об избирателях
                    для составления списка избирателей
        ___________________________________________________________
                   (наименование избирательной комиссии)

                                                    _______________________
                                                    (дата составления акта)

    Командир воинской части ______________________________________________/
                                       (номер воинской части)
руководитель   военной   профессиональной    образовательной    организации
__________________________________________________________________________/
    (наименование военной профессиональной образовательной организации)
руководитель  военной  образовательной  организации   высшего   образования
___________________________________________________________________________
  (наименование военной образовательной организации высшего образования)
передал ___________________________________________ сведения об избирателях
           (наименование избирательной комиссии)
для составления списка избирателей на _____________ листах.

Командир воинской части ____/
Руководитель образовательной
организации                              ___________ ______________________
                                          (подпись)    (фамилия, инициалы)

МП

Председатель
избирательной комиссии                   ___________ ______________________
                                          (подпись)    (фамилия, инициалы)

МП

--------------------------------

<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части/руководителя военной профессиональной образовательной организации/руководителя военной образовательной организации высшего образования, а другой - в избирательной комиссии.

<2> Акт составляется и подписывается соответствующим командиром воинской части, либо руководителем военной профессиональной образовательной организации, либо руководителем военной образовательной организации высшего образования.