Утверждена
постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
от 25 мая 2016 г. N 8/75-7

Форма 5

                                 УЧЕТ <1>
          объема бесплатной печатной площади, объема и стоимости
          платной печатной площади, предоставленных региональным,
        муниципальным периодическим печатным изданием политическим
          партиям (региональным отделениям политических партий),
        зарегистрировавшим федеральные списки кандидатов, в период
        избирательной кампании по выборам депутатов Государственной
              Думы Федерального Собрания Российской Федерации
                            седьмого созыва <2>

                             Представляется в
          _______________________________________________________
           (наименование избирательной комиссии субъекта РФ) <3>

           Сведения о региональном, муниципальном периодическом
           печатном издании, предоставившем бесплатную печатную
                     площадь, платную печатную площадь

Наименование редакции регионального, муниципального периодического печатного издания
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации

Главный редактор (руководитель редакции) __________________________________
                                          (подпись, инициалы, фамилия) <4>

Дата    ___________________ 2016 г.     М.П. <4>
         число       месяц
         (ДД)        (ММ)

┌──┐
│  │Бесплатная печатная площадь не предоставлялась.
├──┤
│  │Платная печатная площадь не предоставлялась.
└──┘

Приложение:    1    компакт-диск     (CD-R/DVD-R),     содержащий      файл
___________________________ <5>.
(имя файла с данными учета)

--------------------------------

<1> Данные отдельного учета заполняются и представляются в виде файла формата MS Excel.

<2> Образец заполнения титульного листа прилагается.

<3> Указывается избирательная комиссия субъекта Российской Федерации, в которую представляются сведения.

<4> Заверяется подписями и печатью организации при распечатывании титульного листа для представления в избирательную комиссию.

<5> Заполняется при распечатывании титульного листа для представления данных учета в избирательную комиссию.

                           СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ <1>
           о предоставленном объеме бесплатной печатной площади

    По состоянию на "__" ____________ 2016 года

N п/п
Наименование регионального отделения политической партии
Дата опубликования предвыборного агитационного материала
Номер периодического печатного издания
Название предвыборного агитационного материала
Объем фактически предоставленной печатной площади, см2
Тираж (экз.)
1
2
3
4
5
6
7
Итого <2>
Всего

--------------------------------

<1> Образец заполнения сводных сведений о предоставленных объемах бесплатной печатной площади прилагается.

<2> Заполняется по каждому региональному отделению политической партии.

                           СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ <1>
     о предоставленном объеме и стоимости платной печатной площади <2>

    По состоянию на "__" ____________ 2016 года

N п/п
Наименование регионального отделения политической партии
Дата опубликования предвыборного агитационного материала
Номер периодического печатного издания
Название предвыборного агитационного материала
Объем фактически предоставленной печатной площади, см2
Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.
Тираж (экз.)
Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Итого <3>
Всего

--------------------------------

<1> Образец заполнения сводных сведений о предоставленных объемах и стоимости платной печатной площади прилагается.

<2> Не заполняется при отсутствии предоставленных объемов платной печатной площади.

<3> Заполняется по каждому региональному отделению политической партии.

Образец
заполнения титульного листа

Форма 5

                                   УЧЕТ
          объема бесплатной печатной площади, объема и стоимости
          платной печатной площади, предоставленных региональным,
        муниципальным периодическим печатным изданием политическим
          партиям (региональным отделениям политических партий),
        зарегистрировавшим федеральные списки кандидатов, в период
        избирательной кампании по выборам депутатов Государственной
              Думы Федерального Собрания Российской Федерации
                              седьмого созыва

                             Представляется в
                  Избирательную комиссию Курской области
          -------------------------------------------------------
             (наименование избирательной комиссии субъекта РФ)

           Сведения о региональном, муниципальном периодическом
           печатном издании, предоставившем бесплатную печатную
                     площадь, платную печатную площадь

Наименование редакции регионального, муниципального периодического печатного издания
газета "Новости Курска"
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации
ПИ N ТУ 46-00001

                                                    А.И. Иванов
Главный редактор (руководитель редакции) ----------------------------------
                                            (подпись, инициалы, фамилия)

          23         09
Дата    ------------------ 2016 г.     М.П.
         число      месяц
         (ДД)       (ММ)

┌──┐
│  │Бесплатная печатная площадь не предоставлялась.
├──┤
│  │Платная печатная площадь не предоставлялась.
└──┘

Приложение:    1    компакт-диск     (CD-R/DVD-R),    содержащий       файл
    ППИ_Новости Курска.
---------------------------
(имя файла с данными учета)

Образец
заполнения сводных сведений
о предоставленных объемах
бесплатной печатной площади

                             СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ
           о предоставленном объеме бесплатной печатной площади

    По состоянию на "__" _____________ 2016 года

N п/п
Наименование регионального отделения политической партии
Дата опубликования предвыборного агитационного материала
Номер периодического печатного издания
Название предвыборного агитационного материала
Объем фактически предоставленной печатной площади, см2
Тираж (экз.)
1
2
3
4
5
6
7
1
Региональное отделение политической партии "Север" в Курской области
15.08.2016
261
Статья "Встреча"
15
10000
Региональное отделение политической партии "Север" в Курской области
16.08.2016
263
Интервью
10
10000
Итого
X
X
X
25
20000
2
Региональное отделение политической партии "Юг" в Курской области
18.08.2016
265
Статья "Путь к успеху"
15
10000
Итого
X
X
X
15
10000
Всего
X
X
X
40
30000

Образец
заполнения сводных сведений
о предоставленных объемах
и стоимости платной
печатной площади

                             СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ
       о предоставленном объеме и стоимости платной печатной площади

    По состоянию на "__" ______________ 2016 года

N п/п
Наименование политической партии
Дата опубликования предвыборного агитационного материала
Номер периодического печатного издания
Название предвыборного агитационного материала
Объем фактически предоставленной печатной площади, см2
Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.
Тираж (экз.)
Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Региональное отделение политической партии "Север" в Курской области
15.08.2016
265
Статья "Время побед"
25
60000,00
12000
11.08.2016 N 34
Региональное отделение политической партии "Север" в Курской области
18.08.2016
266
Статья "Замерзнем?"
20
45000,00
10000
15.08.2016 N 36
Итого
X
X
X
45
105000,00
22000
X
2
Региональное отделение политической партии "Восток" в Курской области
15.08.2016
266
Статья "Путь к успеху"
20
45000,00
12000
10.08.2016 N 45
Итого
X
X
X
20
45000,00
12000
X
Всего
X
X
X
65
150000,00
34000
X