Приложение 1.
Приложение N 1 (форма)
к Порядку дистанционного электронного
голосования с использованием федеральных
государственных информационных систем 
|
(наименование субъекта Российской Федерации, федеральной территории)
|
||
|
(наименование выборов, референдума)
|
||
|
(наименование и (или) номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа) <1>
|
||
|
(дата голосования)
|
||
|
СПИСОК УЧАСТНИКОВ ДИСТАНЦИОННОГО ЭЛЕКТРОННОГО ГОЛОСОВАНИЯ
|
|
В список участников дистанционного электронного голосования включено _____ участников дистанционного электронного голосования
|
|
--------------------------------
<1> Указывается для выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа федеральной территории, представительного органа муниципального образования.
|
|
N п/п
|
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО <1>
|
ДАТА РОЖДЕНИЯ
|
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА
|
НОМЕР МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА
|
ДОСТУП К ЭЛЕКТРОННОМУ БЮЛЛЕТЕНЮ (ЭЛЕКТРОННЫМ БЮЛЛЕТЕНЯМ) НА ВЫБОРАХ, РЕФЕРЕНДУМЕ ПРЕДОСТАВЛЕН <2>
|
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
|
|
--------------------------------
<1> Сведения об участниках дистанционного электронного голосования располагаются в алфавитном порядке.
<2> В случае предоставления доступа к электронному бюллетеню отображаются серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации.
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации, федеральной территории)
|
||
|
(наименование выборов, референдума)
|
||
|
(наименование и (или) номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа) <1>
|
||
|
(дата голосования)
|
||
|
ИТОГО ПО СПИСКУ УЧАСТНИКОВ ДИСТАНЦИОННОГО ЭЛЕКТРОННОГО ГОЛОСОВАНИЯ
|
|
Число участников дистанционного электронного голосования, включенных в список участников дистанционного электронного голосования на момент окончания голосования
|
|
|
Число электронных бюллетеней, доступ к которым предоставлен участникам дистанционного электронного голосования
|
|
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ КОМИССИИ ДИСТАНЦИОННОГО ЭЛЕКТРОННОГО ГОЛОСОВАНИЯ
|
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
|
|
|
(фамилия, инициалы)
|
||
|
СЕКРЕТАРЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ КОМИССИИ ДИСТАНЦИОННОГО ЭЛЕКТРОННОГО ГОЛОСОВАНИЯ
|
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
|
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
--------------------------------
<1> Указывается для выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, законодательного органа субъекта Российской Федерации, представительного органа федеральной территории, представительного органа муниципального образования.
|
