Приложение 9. Пример заполнения формы N 4
Приложение N 9
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов политических
партий, региональных отделений
политических партий, кандидатов
при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации 
Пример заполнения формы N 4
|
Сведения
о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет политической партии/регионального отделения политической партии/кандидата при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации <*>
|
||
|
По состоянию на 17 июля 2021 года
|
||
|
СОКОЛОВ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
|
||
|
(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/фамилия, имя, отчество кандидата)
|
||
|
Владимирская область - Владимирский одномандатный избирательный округ N 79
|
||
|
(наименование субъекта Российской Федерации - наименование одномандатного избирательного округа)
|
||
|
N 00000000000000000000
|
||
|
(номер специального избирательного счета,
|
||
|
Дополнительный офис N 6823/0115 Владимирского отделения N 6823 ПАО Сбербанк, г. Владимир, ул. Мира, 18А
|
||
|
наименование и адрес кредитной организации)
|
||
|
Входящий остаток:
|
нет
|
|
|
(сумма прописью)
|
||
|
Поступило средств за период
|
с 8 по 16 июля 2021 года
|
|
|
всего:
|
Тридцать четыре миллиона шестьсот семьдесят тысяч рублей 00 копеек,
|
||||||
|
в том числе:
|
(сумма прописью)
|
||||||
|
Дата зачисления средств на счет
|
Источник поступления средств
|
Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств
|
Сумма, руб.
|
Виды поступлений
|
Документ, подтверждающий поступление средств
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
||
|
08.07.2021 г.
|
Кандидат Соколов Андрей Владимирович, 10.02.1972, Владимирская область, Суздальский р-н, с. Спасское, ул. Центральная, д. 4
|
Паспорт:
00 00 000000,
Г: RUS
|
150 000,00
|
Собственные средства кандидата
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
11.07.2021 г.
|
Политическая партия "Глобус", р/с 00000000000000000000 АКБ "БетаБАНК" г. Москвы
|
ИНН 0000000000
|
15 000 000,00
|
Собственные средства политической партии, выдвинувшей кандидата
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
11.07.2021 г.
|
Петров Петр Петрович, 05.10.1952 г.р., Орловская область, г. Орел, ул. Советов, д. 15, кв. 27
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
820 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
11.07.2021 г.
|
Степанов Степан Степанович, 08.10.1947 г.р., Ивановская область, г. Иваново, ул. Ванеева, д. 7, кв. 23
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
50 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Почтовый перевод
N _______
от ______
|
||
|
11.07.2021 г.
|
Сидоров Иван Семенович, 16.11.1999 г.р., г. Москва, ул. Арбат, д. 25, кв. 35
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
15 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Почтовый перевод
N _______
от ______
|
||
|
11.07.2021 г.
|
ЗАО "Волна", 01.12.1996 г., р/с 00000000000000000000 КБ "ЛОРИБАНК" г. Москвы, ограничения, предусмотренные пунктом 6 статьи 58 ФЗ от 12.06.2002 г. N 67-ФЗ, отсутствуют
|
ИНН 0000000000
|
8 200 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
12.07.2021 г.
|
"GREEN", р/с 00000000000000000000 АКБ "НОРД" г. Москвы
|
ИНН 0000000000
|
500 000,00
|
Пожертвование международного общественного движения
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
12.07.2021 г.
|
Алтайское региональное отделение политической партии "Глобус", ПАО Сбербанк, г. Москва
|
ИНН 0000000000
|
5 500 000,00
|
Собственные средства политической партии, выдвинувшей кандидата
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
12.07.2021 г.
|
Котов Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р.
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
100 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Почтовый перевод
N _______
от ______
|
||
|
12.07.2021 г.
|
Администрация г. Орла, р/с 00000000000000000000 АКБ "ВЕСТ" г. Орла
|
ИНН 0000000000
|
200 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
12.07.2021 г.
|
Типография "Радуга", р/с 00000000000000000000 КБ "Промстрой" Ивановское ОСБ 8544 г. Иваново
|
ИНН 0000000000
|
5 000,00
|
Возврат неиспользованных денежных средств
|
Платежное поручение
N ____
от ____
|
||
|
14.07.2021 г.
|
Галкин Виктор Степанович, 31.10.1960 г.р., Томская область, г. Томск, ул. Некрасова, д. 37, кв. 117
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
10 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
14.07.2021 г.
|
ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995 г., р/с 00000000000000000000 АКБ "ПРОМБАНК" г. Москвы, ограничения, предусмотренные пунктом 6 статьи 58 ФЗ от 12.06.2002 г. N 67-ФЗ, отсутствуют
|
ИНН 0000000000
|
2 000 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
14.07.2021 г.
|
Тарасова Анастасия Валентиновна, 28.04.1985 г.р., г. Москва, ул. Полубоярова, д. 10, кв. 107
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
15 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Платежное поручение
N ____
от _____
|
||
|
14.07.2021 г.
|
Новиков Александр Анатольевич, 30.03.1976 г.р., Нижегородская область, г. Нижний Новгород, ул. Усилова, д. 2, корп. 4, кв. 24
|
Паспорт:
00 00 000000
Г: RUS
|
10 000,00
|
Пожертвование гражданина
|
Почтовый перевод
N _______
от ______
|
||
|
15.07.2021 г.
|
ЗАО "СЕРВИС", 21.01.2021 г., р/с 00000000000000000000 АКБ "РОСТБАНК" г. Рязани, ограничения, предусмотренные пунктом 6 статьи 58 ФЗ от 12.06.2002 г. N 67-ФЗ, отсутствуют
|
ИНН 0000000000
|
1 000 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
15.07.2021 г.
|
ЗАО "КАСКАД", 17.03.1999 г., р/с 00000000000000000000 КБ "ЛОТОС" г. Москвы, ограничения, предусмотренные пунктом 6 статьи 58 ФЗ от 12.06.2002 г. N 67-ФЗ, отсутствуют
|
ИНН 0000000000
|
600 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
15.07.2021 г.
|
ООО "Оптторг", 20.02.1998 г., р/с 00000000000000000000 КБ "МОСТ" г. Москвы, ограничения, предусмотренные пунктом 6 статьи 58 ФЗ от 12.06.2002 г. N 67-ФЗ, отсутствуют
|
ИНН 0000000000
|
500 000,00
|
Пожертвование юридического лица
|
Платежное поручение
N _______
от ______
|
||
|
Руководитель
кредитной организации _________
|
МП
|
|
|
(подпись, дата, инициалы, фамилия)
|
--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
