Приложение 10. Форма N 5

Приложение N 10
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов политических
партий, региональных отделений
политических партий, кандидатов
при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации

Форма N 5

Сведения
о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете политической партии/регионального отделения политической партии/кандидата при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации <*>
По состоянию на ____________
(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/фамилия, имя, отчество кандидата)
(наименование субъекта Российской Федерации - наименование одномандатного избирательного округа)
(номер специального избирательного счета,
наименование и адрес кредитной организации)
Израсходовано средств за период
всего:
,
(сумма прописью)
в том числе:

Дата снятия средств со счета
Кому перечислены средства
Сумма, руб.
Виды расходов
Документ, подтверждающий расход
Основание для снятия денежных средств <**>
1
2
3
4
5
6

Исходящий остаток:
(сумма прописью)

Руководитель
кредитной организации _________
МП
(подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.

<**> Заполняется на основании представленных политической партией, региональным отделением политической партии, кандидатом документов либо указывается: "документы не представлены".