Приложение 5.
Приложение N 5 (форма)
к Порядку изготовления
и использования специальных знаков
(марок) для избирательных бюллетеней
для голосования на дополнительных
выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
седьмого созыва по одномандатным
избирательным округам 
Акт приема-передачи специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней для голосования
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
"__" __________ 20__ года
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала, а
Министерство иностранных дел Российской Федерации получило следующее
количество специальных знаков (марок) для передачи в участковые
избирательные комиссии, сформированные на избирательных участках,
образованных за пределами территории Российской Федерации по
__________________________________________________________________________:
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
|
Номер зарубежной УИК
|
Страна
|
Количество пачек
|
Количество листов
|
Количество специальных знаков (марок)
|
Номера листов
|
МП __________________________ _______________ ___________________________
Председатель (заместитель (подпись) (фамилия, инициалы)
председателя, секретарь)
ЦИК России
Члены ЦИК России _______________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_______________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
__________________________ _______________ ___________________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
МИД России)
