Приложение 6. к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах дополнительных депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатным избирательным округам

Приложение N 6
к Порядку изготовления
и доставки избирательных
бюллетеней для голосования
на выборах дополнительных
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатным
избирательным округам

                                    АКТ
           об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней
            для голосования на дополнительных выборах депутата
                Государственной Думы Федерального Собрания
                   Российской Федерации седьмого созыва
                  по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)
___________________________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)

"__" _______ 201_ года                                "__" часов "__" минут

    Настоящим Актом подтверждается:

    1.   При  передаче  участковой  избирательной  комиссии  избирательного
участка  N  __  избирательных  бюллетеней для голосования на дополнительных
выборах  депутата  Государственной  Думы  Федерального  Собрания Российской
Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)
было выявлено
___________________________________________________________________________
                      (количество цифрами и прописью)
бракованных избирательных бюллетеней.
    2. Все выбракованные избирательные бюллетени были уничтожены.

МП         Председатель
    (заместитель председателя,
    секретарь) территориальной
      избирательной комиссии     _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)

           Члены комиссии        _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                 _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                 _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)