Приложение 5. ПОРЯДОК ПРИЕМА И ПРОВЕРКИ ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ПОДПИСНЫХ ЛИСТОВ С ПОДПИСЯМИ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОБРАННЫМИ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ (САМОВЫДВИЖЕНИЯ) КАНДИДАТА В ДЕПУТАТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕВЯТОГО СОЗЫВА, И ИНЫХ СВЯЗАННЫХ С НИМИ ДОКУМЕНТОВ, ПРОВЕДЕНИЯ ВЫБОРКИ ПОДПИСНЫХ ЛИСТОВ
Приложение 5. (примерная форма)
Приложение N 5
к Порядку приема и проверки
окружной избирательной комиссией
подписных листов с подписями
избирателей, собранными
в поддержку выдвижения (самовыдвижения)
кандидата в депутаты Государственной
Думы Федерального Собрания
Российской Федерации девятого созыва,
и иных связанных с ними документов,
проведения случайной выборки
подписных листов 
В ____________________________________
(наименование окружной избирательной
комиссии)
от кандидата _________________________
(инициалы, фамилия
кандидата)
Сообщаю, что при проведении приема, выборки и проверки подписных листов
с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения)
кандидата
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
будут присутствовать мои представители:
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество представителя
|
Должность (статус)
|
Телефон, адрес электронной почты
|
Номер автомобиля:
Кандидат _________________ ___________________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)