Приложение 9.

Приложение N 9
к Инструкции по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
на дополнительных выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам

                                  Примеры
               заполнения вкладного листа списка избирателей

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____________                           СТРАНИЦА N 1
____________________________________                              КНИГА N 1
   (субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)

N отметки
N п/п
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
ГОД РОЖДЕНИЯ
(В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>
СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА ГД ФС РФ СЕДЬМОГО СОЗЫВА
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
1
Исключен в связи со смертью
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
2
Исключен в связи со снятием с регистрации по месту жительства
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
3
Исключен в связи с призывом на военную службу
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
4
Исключен в связи с признанием судом недееспособным
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
5
Исключен в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
6
Исключен в связи с выбытием из места временного пребывания
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
7
Исключен в связи с подачей заявления о голосовании по месту нахождения на участке N ___, наименование субъекта Российской Федерации
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
8
Исключен в связи с подачей заявления о голосовании на ЦИУ N ___
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
9
Исключен в связи с подачей заявления для участия в ДЭГ
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
10
Исключен в связи с включением по месту жительства
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

    --------------------------------
    <1> Для  вынужденных  переселенцев  -  место  пребывания.  Для  лиц, не
имеющих  регистрации  по  месту жительства в пределах Российской Федерации,
избирателей,  зарегистрированных  по   месту   пребывания   на   территории
соответствующего  одномандатного  избирательного округа не менее чем за три
месяца до дня голосования, ставится отметка "Не имеется".

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____________                           СТРАНИЦА N 2
____________________________________                              КНИГА N 1
   (субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)

N отметки
N п/п
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
ГОД РОЖДЕНИЯ
(В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>
СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА ГД ФС РФ
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
11
Исключен в связи с включением по месту временного пребывания на избирательном участке N ___, наименование субъекта Российской Федерации
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
12
Изменились данные избирателя. Включен дополнительно под N ___
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
13
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Подпись лица, помогавшего избирателю
Подпись члена УИК
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК
14
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю
Подпись члена УИК
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК
15
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Подпись избирателя
Подпись члена УИК
Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
16
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Подпись избирателя <2>
Подпись члена УИК <2>
Голосовал вне помещения для голосования досрочно, номер переносного ящика <3>, дата голосования, подпись члена УИК <4>, подпись члена УИК <4>
17
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Голосовал вне помещения для голосования досрочно
Номер переносного ящика, дата голосования, подпись члена УИК, подпись члена УИК
18
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Голосовал вне помещения для голосования в день голосования
Подпись члена УИК, подпись члена УИК
19
N
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Адрес места жительства
Серия и номер (номер) документа
Подпись избирателя
Подпись члена УИК
Голосовал в помещении для голосования досрочно, дата голосования, подпись члена УИК

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации не месту жительства в пределах Российской Федерации, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории соответствующего одномандатного избирательного округа не менее чем за три месяца до дня голосования, ставится отметка "Не имеется".

<2> Не указывается в случае, если избиратель и член участковой комиссии при выдаче избирательного бюллетеня расписались в выписке из списка избирателей.

<3> Не указывается в случае, если избиратель проголосовал на избирательном участке, на котором проводилось досрочное голосование групп избирателей, находящихся в значительно удаленных от помещения для голосования местах, транспортное сообщение с которыми отсутствует или затруднено.

<4> Подписи членов участковой комиссии не проставляются, если избиратель и член участковой комиссии при выдаче избирательного бюллетеня расписались в списке избирателей.