Приложение 5.
Приложение N 5
к Инструкции по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
на дополнительных выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам 
Экземпляр N ___ <1>
Дополнительные выборы
депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам
_________________________
(дата проведения выборов)
___________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
АКТ <2>
о передаче сведений об избирателях
для составления списка избирателей
_______________________
(дата составления акта)
Командир воинской части ______________________________________________/
(номер воинской части)
руководитель военной профессиональной образовательной организации
__________________________________________________________________________/
(наименование военной профессиональной образовательной организации)
руководитель военной образовательной организации высшего образования
___________________________________________________________________________
(наименование военной образовательной организации высшего образования)
передал ___________________________________________ сведения об избирателях
(наименование избирательной комиссии)
для составления списка избирателей на _____________________________ листах.
Командир воинской части _______________/
Руководитель образовательной организации ___________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Председатель избирательной комиссии ___________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
--------------------------------
<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части/руководителя военной профессиональной образовательной организации/руководителя военной образовательной организации высшего образования, а другой - в избирательной комиссии.
<2> Акт составляется и подписывается соответствующим командиром воинской части, либо руководителем военной профессиональной образовательной организации, либо руководителем военной образовательной организации высшего образования.
