Приложение 12.

Приложение N 12 (форма)
к Инструкции по организации
единого порядка установления
итогов общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации

                        ОБЩЕРОССИЙСКОЕ ГОЛОСОВАНИЕ
               по вопросу одобрения изменений в 

Приложение N 12 (форма)
к Инструкции по организации
единого порядка установления
итогов общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации

                        ОБЩЕРОССИЙСКОЕ ГОЛОСОВАНИЕ
               по вопросу одобрения изменений в Конституцию
                           Российской Федерации
                             1 июля 2020 года

                                    АКТ
           о результатах использования бюллетеней при проведении
                        общероссийского голосования

                    УЧАСТОК ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ N ________

    1.      Участковой      избирательной     комиссией     получено     из
______________________________________________________ ________ бюллетеней.
 (наименование территориальной избирательной комиссии)
---------------------------------------------------------------------------
    В  соответствии с разделом 6 Порядка изготовления и доставки бюллетеней
для   общероссийского   голосования   по   вопросу  одобрения  изменений  в
Конституцию  Российской  Федерации,  а  также  осуществления контроля за их
изготовлением  и  доставкой,  утвержденного постановлением ЦИК России от 20
марта 2020 года N 244/1806-7 (в редакции постановления ЦИК России от 4 июня
2020  года  N  251/1853-7),  изготовлено участковой избирательной комиссией
самостоятельно _______ бюллетеней <1>.
---------------------------------------------------------------------------
    2.  В  ходе  проведенного  голосования  и при непосредственном подсчете
голосов участковой избирательной комиссией установлено:

Погашено
бюллетеней
Выдано участникам голосования
бюллетеней
Утрачено <2>
бюллетеней
Не учтено при получении <2>
бюллетеней

Председатель участковой избирательной комиссии
МП
(подпись)
(фамилия, инициалы)
Секретарь участковой избирательной комиссии
(подпись)
(фамилия, инициалы)
"__" ___________ 2020 года

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если бюллетени для общероссийского голосования изготавливались самостоятельно участковой избирательной комиссией.

<2> Заполняется в случае нарушения баланса между числом бюллетеней, полученных из территориальной избирательной комиссии, и суммой числа погашенных бюллетеней и числа бюллетеней, выданных участникам голосования. В иных случаях в данных графах проставляются нули.