Приложение 18. (форма)
Приложение N 18
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
участников общероссийского голосования
по вопросу одобрения изменений
в Конституцию Российской Федерации 
(форма)
|
Дата проведения голосования вне помещения для голосования "__" июня 2020 года
|
Рисунок
(не приводится)
|
Переносной ящик для голосования N ________
|
||||
|
В УИК участка для голосования N ____ от __________________
___________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего либо находящегося по адресу: ______
___________________________
Паспорт: ___________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
|||||
|
В связи с тем, что я не могу прибыть в помещение для голосования, прошу предоставить мне возможность проголосовать вне помещения для голосования.
|
||||||
|
Бюллетень для голосования получил(а)
|
||||||
|
V
|
_____________
(подпись)
|
|||||
|
-------------------------------------------------------------------------------------------------
|
||||||
