Приложение 6. Пример заполнения формы N 3

Приложение N 6
к Инструкции о порядке и формах учета
и отчетности инициативной группы
по проведению референдума, инициативной
агитационной группы о поступлении средств
в фонды референдума и расходовании
этих средств при проведении
референдума Российской Федерации

Пример заполнения формы N 3

                                 СВЕДЕНИЯ
            о расходовании средств со специального счета фонда
        референдума инициативной группы по проведению референдума,
        инициативной агитационной группы при проведении референдума
                         Российской Федерации <*>

                                        По состоянию на 30 января 2019 года

                                  N 1-01
---------------------------------------------------------------------------
  (номер регистрационного свидетельства инициативной группы по проведению
               референдума/инициативной агитационной группы,
                          N 40810810100030007854
---------------------------------------------------------------------------
             (реквизиты специального счета фонда референдума,
 дополнительный офис N 9038/20299 ПАО Сбербанк, г. Москва, Оружейный пер.,
                                   д. 41
---------------------------------------------------------------------------
                наименование и адрес филиала ПАО Сбербанк)

                                        с 22 по 29 января 2019 года
Израсходовано средств за период -------------------------------------------
              Двадцать семь миллионов триста пятьдесят тысяч рублей,
всего: --------------------------------------------------------------------
                                 (сумма прописью)
в том числе:

Дата списания средств со счета
Кому перечислены средства
Сумма, руб.
Виды расходов
Документ, подтверждающий расход
Основание для перечисления средств <**>
1
2
3
4
5
6
22.01.2019
Иванова Таисия Михайловна (уполномоченный представитель по финансовым вопросам)
3 000 000,00
Оплата труда сборщиков подписей
Расходный ордер N ______
Договор
N ___________
от ___________
22.01.2019
ИНН 7700004788,
ООО "РЖД ТУР",
р/с 40702800000000004198
АО "АЛЬФА-БАНК", г. Москва
24 000 000,00
Оплата за организацию агитационной поездки
Платежный
документ N ___
от ___________
Договор
N ___ от ______
Счет N ________
24.01.2019
ИНН 7706626113,
ООО "Кориандр",
р/с 40702810438040034896
ПАО СБЕРБАНК, г. Москва
125 000,00
Изготовление и распространение предвыборных агит. материалов
Платежный документ N ___
от ___________
Договор
N ___ от ______
Счет N ________
24.01.2019
ИНН 7700022033,
ОАО "СВЯЗЬ",
р/с 40702800000000033333
АБ "БАНКЛИМ", г. Москва
225 000,00
Оплата услуг связи
Платежный документ N ___
от ___________
Договор
N ___ от ______
Счет N ________

                         Двести шесть миллионов пятьсот тысяч рублей
Исходящий остаток: --------------------------------------------------------
                                       (сумма прописью)

    Руководитель/ответственное лицо
    филиала N _____________________
             ПАО Сбербанк             МП   ________________________________
                                            (подпись, расшифровка подписи
                                                 (инициалы, фамилия)

                                           ________________________________
                                                  (дата подписания)

--------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

<**> Заполняется на основании представленных уполномоченным представителем по финансовым вопросам инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы документов либо указывается "Документы не представлены".