Приложение 5.
Приложение N 5
к Порядку приема и проверки
подписных листов с подписями
избирателей, собранными в поддержку
выдвижения (самовыдвижения) кандидата
на должность Президента Российской
Федерации, и иных связанных
с ними документов, и проведения
выборки подписных листов 
|
Протокол
случайной выборки (для проведения дополнительной проверки) <1> подписных листов с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата на должность Президента Российской Федерации
|
||||
|
(инициалы, фамилия и дата рождения кандидата)
|
||||
|
(дата и время составления)
|
||||
|
N п/п
|
Порядковый номер субъекта Российской Федерации <2>
|
Номер папки
|
Количество подписей
|
|
Руководитель Рабочей группы/член Рабочей группы
|
|||||
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
||||
|
Кандидат на должность Президента Российской Федерации (уполномоченное им лицо)/уполномоченный представитель политической партии
|
|||||
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
||||
|
Протокол получен кандидатом на должность Президента Российской Федерации (уполномоченным им лицом)/уполномоченным представителем политической партии
|
|||||
|
"__" ____________ 20__ года
|
|||||
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
||||
--------------------------------
<1> Указывается при проведении случайной выборки для дополнительной проверки.
<2> Порядковый номер субъекта Российской Федерации указывается в соответствии с порядком перечисления субъектов Российской Федерации в части 1 статьи 65 Конституции Российской Федерации. Для подписей, собранных за пределами территории Российской Федерации, указывается "0".
