Приложение 5. ПОЛОЖЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ РЕГИСТРАЦИИ (УЧЕТА) ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приложение 5. Форма N 1.5риур
Приложение N 5
к Положению
о Государственной системе
регистрации (учета) избирателей,
участников референдума
в Российской Федерации 
Форма N 1.5риур
Главе местной администрации _________
Адрес _______________________________
(местной администрации
муниципального района,
муниципального округа,
городского округа, города
Байконур по месту жительства
гражданина)
Решением __________________________________________ городского
(районного) суда _________________________________________________
гражданин ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ____________________________ ____ года рождения, родившийся в
__________________________________________, проживающий по адресу:
__________________________________________________________________
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина
Российской Федерации)
паспорт серии ________, номер _______, выдан "__" ________________
____ года ________________________________________________________
(наименование и код органа, выдавшего паспорт
гражданина Российской Федерации)
признан __________________________________________________________
(недееспособным, дееспособным)
Решение суда вступило в силу "__" ____________ ____ года.
Федеральный судья ____________
городского (районного) суда _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)