Приложение 1. Форма N 1.1риур

Приложение N 1
к Положению
о Государственной системе
регистрации (учета) избирателей,
участников референдума
в Российской Федерации

Форма N 1.1риур

                                 СВЕДЕНИЯ
         о регистрации и снятии с регистрационного учета по месту
            жительства граждан Российской Федерации <1>, фактах
              выдачи и замены паспорта гражданина Российской
               Федерации в период с _____ по ____ 20__ года

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место рождения
Пол
Гражданство
Адрес места жительства <2>
Документ, удостоверяющий личность
Примечание <3>
вид документа
серия и номер документа
орган, выдавший документ
дата выдачи документа
наименование
код
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Зарегистрированы по месту жительства
Сняты с регистрационного учета по месту жительства
Выданы паспорта гражданина Российской Федерации <4>
Заменены паспорта гражданина Российской Федерации <5>
Сданы паспорта гражданина Российской Федерации лицами, у которых прекратилось гражданство Российской Федерации

Руководитель органа регистрационного
учета, органа, осуществляющего выдачу
и замену документов, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации _________ ________________________
                                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)
МП

--------------------------------

<1> В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.

<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

<3> Для лиц, снятых с регистрационного учета по месту жительства, лиц, которым выданы и заменены паспорта гражданина Российской Федерации, указывается основание для совершения указанных действий, для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания. При постановке на регистрационный учет указывается предыдущее место жительства. При изменении иных персональных данных указываются предыдущие данные.

<4> Сведения о выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации предоставляются только уполномоченным органом.

<5> Указываются реквизиты нового и замененного паспортов гражданина Российской Федерации.