Приложение 5.
Приложение N 5
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию
списков избирателей на выборах
Президента Российской Федерации 
Экземпляр N ___ <1>
АКТ
о передаче первого экземпляра списка избирателей на выборах
Президента Российской Федерации
___________________________
(дата проведения выборов)
_________________________
(дата составления акта)
______________________________________________________________ передала
(наименование территориальной избирательной комиссии)
участковой избирательной комиссии избирательного участка N _________ первый
экземпляр списка избирателей на _____________ листах.
Число избирателей, включенных в список избирателей, - ___________.
Председатель территориальной
избирательной комиссии _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Председатель участковой
избирательной комиссии _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
--------------------------------
<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в территориальной избирательной комиссии, другой - в участковой избирательной комиссии.
