Приложение 3.
Приложение N 3
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию
списков избирателей на выборах
Президента Российской Федерации 
Экземпляр N ___ <1>
АКТ
о передаче сведений об избирателях для составления
_______________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
списка избирателей на выборах
Президента Российской Федерации
_________________________
(дата проведения выборов)
_________________________
(дата составления акта)
Глава местной администрации ___________________________________________
(наименование муниципального района,
городского округа, внутригородской
территории города федерального значения,
территориального органа исполнительной
власти города федерального значения)
передал ___________________________________ сведения об ___________________
(наименование избирательной (число избирателей)
комиссии)
избирателях для составления списка избирателей на __________ листах и (или)
на ______________ под наименованием __________________________________ <2>.
(вид носителя) (имена, размеры, иные реквизиты
файлов, содержащих сведения об
избирателях)
Глава местной администрации _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Председатель _____________ ___________________________
избирательной комиссии (подпись) (фамилия, инициалы)
МП
--------------------------------
<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у главы местной администрации муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, а в случаях, предусмотренных законом субъекта Российской Федерации - города федерального значения, - руководителя территориального органа исполнительной власти города федерального значения, а другой - в территориальной избирательной комиссии.
<2> За исключением случаев, когда сведения передаются только в рукописном виде.
