Приложение 6. Пример заполнения формы N 3
Приложение N 6
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов кандидатов
при проведении выборов
Президента Российской Федерации,
утвержденной Постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
от 12 мая 2011 г. N 10/88-6 
Пример заполнения формы N 3
СВЕДЕНИЯ
о поступлении денежных средств на специальный избирательный
счет кандидата <1>
По состоянию на 18 февраля 2012 года
Иванов Иван Иванович, N 00000000000000000000000
Кандидат ------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя и отчество кандидата, номер специального
избирательного счета)
сто тысяч рублей
Входящий остаток: ---------------------------------------------------------
(сумма прописью)
с 10 по 17 февраля 2012 года
Поступило средств за период -----------------------------------------------
восемнадцать миллионов девятьсот пятьдесят тысяч рублей
всего: -------------------------------------------------------------------,
(сумма прописью)
в том числе:
┌─────────────┬────────────────────┬─────────────────────┬────────────┬──────────────┬─────────┐ │ Дата │Источник поступления│ Реквизиты, │ Сумма в │ Виды │Документ,│ │ зачисления │ средств │ идентифицирующие │ рублях │ поступлений │подтверж-│ │ средств на │ │юридическое лицо или │ │ │дающий │ │ счет │ │ гражданина, │ │ │поступле-│ │ │ │ осуществивших │ │ │ние │ │ │ │перечисление средств │ │ │средств │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 10.02.2012 │Кандидат Иванов Иван│Паспорт: 00 00 000000│5 000 000,00│Собственные │Приходный│ │ │Иванович │ │ │средства │ордер │ │ │ │ │ │кандидата │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 10.02.2012 │Силаев Иван │Паспорт: 00 00 000000│ 100 000,00│Пожертвование │Приходный│ │ │Иванович, │Г: RUS │ │гражданина │ордер │ │ │01.12.1994 г.р., │ │ │ │ │ │ │г. Орел, │ │ │ │ │ │ │ул. Советов, │ │ │ │ │ │ │д. 5, кв. 7 │ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 11.02.2012 │ЗАО "Волна", │ИНН 0000000000 │5 000 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │01.12.1996, │ │ │юридического │поручение│ │ │р/с │ │ │лица │N _____ │ │ │00000000000000000000│ │ │ │от ______│ │ │Измайловское РКЦ ГУ │ │ │ │ │ │ │ЦБ РФ г. Москвы, │ │ │ │ │ │ │ограничения, │ │ │ │ │ │ │предусмотренные п. 6│ │ │ │ │ │ │ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │ │ │10.01.2003 N 19-ФЗ, │ │ │ │ │ │ │отсутствуют │ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 11.02.2012 │Васильев Игорь │Паспорт: 00 00 000000│ 100 000,00│Пожертвование │Почтовый │ │ │Петрович, 25.10.1946│Г: RUS │ │гражданина │перевод │ │ │г.р., г. Одинцово, │ │ │ │N _____ │ │ │ул. Неделина, д. 5, │ │ │ │от ______│ │ │кв. 35 │ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 12.02.2012 │ЗАО "КОБРА", │ИНН 0000000000 │ 450 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │21.01.1997, │ │ │юридического │поручение│ │ │р/с │ │ │лица │N _____ │ │ │00000000000000000000│ │ │ │от ______│ │ │КБ "СБАГРО" │ │ │ │ │ │ │г. Рязани, │ │ │ │ │ │ │ограничения, │ │ │ │ │ │ │предусмотренные п. 6│ │ │ │ │ │ │ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │ │ │10.01.2003 │ │ │ │ │ │ │N 19-ФЗ, отсутствуют│ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 12.02.2012 │ОАО "ЛУЧ", │ИНН 0000000000 │ 800 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │23.07.1995, │ │ │юридического │поручение│ │ │р/с │ │ │лица │N _____ │ │ │00000000000000000000│ │ │ │от ______│ │ │Мурманский траловый │ │ │ │ │ │ │филиал КБ "Мурман" в│ │ │ │ │ │ │ОПЕРУ Мосбизнесбанка│ │ │ │ │ │ │г. Москвы, │ │ │ │ │ │ │ограничения, │ │ │ │ │ │ │предусмотренные п. 6│ │ │ │ │ │ │ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │ │ │10.01.2003 │ │ │ │ │ │ │N 19-ФЗ, отсутствуют│ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 13.02.2012 │ЗАО "ГУМ", │ИНН 0000000000 │ 300 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │17.03.1999, │ │ │юридического │поручение│ │ │р/с │ │ │лица │N _____ │ │ │00000000000000000000│ │ │ │от ______│ │ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. │ │ │ │ │ │ │Москвы, ограничения,│ │ │ │ │ │ │предусмотренные п. 6│ │ │ │ │ │ │ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │ │ │10.01.2003 │ │ │ │ │ │ │N 19-ФЗ, отсутствуют│ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 13.02.2012 │"GREEN", │ИНН 0000000000 │ 350 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │р/с │ │ │международного│поручение│ │ │00000000000000000000│ │ │общественного │N _____ │ │ │КБ "АльфаБанк" │ │ │движения │от ______│ │ │г. Москвы │ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 14.02.2012 │Петров Владимир │Паспорт: 00 00 000000│ 150 000,00│Пожертвование │Почтовый │ │ │Степанович, │Г: RUS │ │гражданина │перевод │ │ │01.03.1970 г.р. │ │ │ │N _______│ │ │ │ │ │ │от ______│ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 15.02.2012 │Администрация главы │ИНН 0000000000 │ 700 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │г. Орла, р/с │ │ │юридического │поручение│ │ │00000000000000000000│ │ │лица │N _______│ │ │КБ "ВЕСТ" г. Орел │ │ │ │от ______│ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 16.02.2012 │ООО "Оптторг", │ИНН 0000000000 │1 000 000,00│Пожертвование │Платежное│ │ │20.02.1998, р/с │ │ │юридического │поручение│ │ │00000000000000000000│ │ │лица │N _____ │ │ │КБ "МОСТбанк" │ │ │ │от ______│ │ │г. Москвы, │ │ │ │ │ │ │ограничения, │ │ │ │ │ │ │предусмотренные п. 6│ │ │ │ │ │ │ст. 58 ФЗ от │ │ │ │ │ │ │10.01.2003 │ │ │ │ │ │ │N 19-ФЗ, отсутствуют│ │ │ │ │ ├─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────┼──────────────┼─────────┤ │ 17.02.2012 │Политическая партия │ИНН 0000000000 │5 000 000,00│Средства │Платежное│ │ │"Россия", р/с │ │ │политической │поручение│ │ │00000000000000000000│ │ │партии, │N _____ │ │ │АКБ "АВТОБАНК", к/с │ │ │выдвинувшей │от ______│ │ │00000000000000000000│ │ │кандидата │ │ │ │БИК 000000000 │ │ │ │ │ └─────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴────────────┴──────────────┴─────────┘
Руководитель филиала
Сбербанка России N ______ МП __________________________________
(подпись, дата, инициалы, фамилия)
--------------------------------
<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.
