Приложение 8. Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 28.12.2015 N 399 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками исполнительных листов и их приема, учета, хранения, использования и уничтожения в федеральных судах общей юрисдикции и федеральных арбитражных судах"
Приложение 8.
Приложение N 8
к Инструкции о порядке обеспечения
бланками исполнительных листов
и их приема, учета, хранения,
использования и уничтожения 
УТВЕРЖДАЮ
_________________________________
(председатель суда, начальник
управления Судебного департамента
в субъекте Российской Федерации)
_________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
"__" ____________________ 20__ г.
Акт
об утрате бланков исполнительный листов и их списании
"__" __________ 20__ г. г. ________________
Комиссия в составе: ___________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
провела проверку наличия бланков исполнительных листов.
В результате проверки _________________________________________________
установлено отсутствие перечисленных ниже бланков исполнительных листов.
Принятые меры по розыску положительных результатов не дали, в связи с
чем считаем возможным снять с учета и произвести списание утраченных
бланков исполнительных листов (N бланков по порядку)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Итого __________________________________ бланков исполнительных листов.
(цифрами и прописью)
Председатель комиссии: _____________ _____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _____________ _____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
_____________ _____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)