Приложение 4.

Приложение N 4
к Инструкции о порядке обеспечения
бланками исполнительных листов
и их приема, учета, хранения,
использования и уничтожения

                                         УТВЕРЖДАЮ
                                         __________________________________
                                         (председатель областного и равного
                                         ему суда, окружного (флотского)
                                         военного суда, федерального
                                         арбитражного суда, начальник
                                         управления Судебного департамента
                                         в субъекте Российской Федерации)
                                         __________________________________
                                           (подпись, фамилия и инициалы)
                                         "__" _____________________ 20__ г.

                                    Акт
                       об отказе в приеме продукции

"__" __________ 20__ г.                                 г. ________________

    Комиссия в составе: ___________________________________________________
                                  (должность, фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
                      (должность, фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
                      (должность, фамилия и инициалы)
выявила   несоответствие   поступивших    бланков   исполнительных   листов
предъявляемым требованиям _________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указать причины несоответствия, перечислить серии и номера бланков
   исполнительных листов, не соответствующих предъявляемым требованиям)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование областного и равного ему суда, окружного (флотского)
    военного суда, федерального арбитражного суда, управления Судебного
               департамента в субъекте Российской Федерации)
отказывает   поставщику    в    приеме   продукции   и  поступившие  бланки
исполнительных  листов  по  товарной накладной от "__" __________ 20__ г. N
____ возвращает.

    Подписи членов комиссии:

    Дата