Приложение 4. ФОРМА ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Приложение N 4
к Порядку взаимодействия
государств - членов Евразийского
экономического союза при профилактике,
диагностике, локализации и ликвидации
очагов особо опасных, карантинных
и зоонозных болезней животных
и проведения регионализации
и компартментализации

ФОРМА ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

___________________________________________________________________________
    (наименование территориального подразделения уполномоченного органа
      государства - члена Евразийского экономического союза в области
                    ветеринарии, выдавшего заключение)
___________________________________________________________________________

                     ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Место составления _____________________________________________________
                                (населенный пункт, город, район)
___________________________________________________________________________
    Я, __________________________________________________________, проверил
            (Ф. И. О. представителя уполномоченного органа
            государства - члена Евразийского экономического
               союза в области ветеринарии, должность)
___________________________________________________________________________
          (наименование объекта, вид осуществляемой деятельности)
___________________________________________________________________________
    Адрес местонахождения _________________________________________________
    Владелец объекта ______________________________________________________
    При этом установлено __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заключение о соответствии критериям _____________________ компартмента:
                                         (номер компартмента
                                              по уровню
                                            биологической
                                            защищенности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заключение об отнесении к компартменту: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Один экземпляр ветеринарно-санитарного заключения получил _____________
___________________________________________________________________________
                   (Ф. И. О., подпись владельца объекта)

Представитель уполномоченного органа ______________   М.П. ________________
                                        (подпись)             (Ф. И. О.)

"__" ___________ 201_ г.