Приложение 2. ФОРМА СИНОПСИСА (КРАТКОГО ОПИСАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Наименование спонсора (компании):
|
Отдельная таблица исследования, относящаяся к части досье
|
(Поле используется только национальными уполномоченными органами)
|
Наименование готового препарата
|
Том:
|
|
Наименование активного ингредиента:
|
Страница:
|
|
Название исследования:
|
||
Исследователи:
|
||
Исследовательский центр:
|
||
Публикация (ссылка):
|
||
Исследуемый период (года): (дата начала набора)
(дата последнего визита)
|
Фаза разработки препарата:
|
|
Цели:
|
||
Методология:
|
||
Число пациентов (запланированное и проанализированное):
|
||
Диагноз и основные критерии для включения:
|
||
Исследуемый препарат, доза и способ применения, номер серии:
|
||
Наименование спонсора (компании):
|
Отдельная таблица исследования, относящаяся к части досье
|
(Поле используется только национальными уполномоченными органами)
|
Наименование готового препарата
|
Том:
|
|
Наименование активного ингредиента:
|
Страница:
|
|
Продолжительность лечения:
|
||
Препарат сравнения, доза и способ применения, номер серии:
|
||
Критерии оценки:
Эффективность:
|
||
Безопасность:
|
||
Статистические методы:
|
||
КРАТКИЙ ОБЗОР - ВЫВОДЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ:
|
||
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ БЕЗОПАСНОСТИ:
|
||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
|
||
Дата отчета:
|