Приложение 6. Приказ Ростехнадзора от 26.12.2012 N 780 "Об утверждении Руководства по безопасности вертикальных цилиндрических стальных резервуаров для нефти и нефтепродуктов"
Приложение 6. (Образец)
Приложение N 6
к Руководству по безопасности
вертикальных цилиндрических
стальных резервуаров для нефти
и нефтепродуктов, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от __________ N ____ 
(Образец)
Акт N _________ от _____________
на приемку основания и фундаментов
Вместимость резервуара ____________________________________________ м3.
Номер резервуара ______________________________________________________
Наименование объекта __________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представители:
Заказчика _____________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Исполнитель работ _____________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Монтажной организации _________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
Организации, осуществляющей строительный контроль _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
произвели осмотр выполненных работ по сооружению основания и
фундаментов под резервуар и установили следующее:
кольцевой фундамент, насыпная подушка, гидроизолирующий слой, _________
___________________________________________________________________________
(фундамент под лестницу)
выполнены в соответствии с проектной документацией ____________________
___________________________________________________________________________
(номер чертежа, проектная организация)
На основании результатов осмотра и прилагаемых документов основание и
фундаменты принимаются под монтаж (сборку) резервуара.
Приложения:
1. Исполнительная схема на основание и фундаменты.
2. Акт на скрытые работы по подготовке и устройству насыпной подушки
под резервуар.
3. Акт на скрытые работы по устройству гидроизолирующего слоя под
резервуар.
Подписи: ______________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)