Приложение 14. Приказ Ростехнадзора от 26.12.2012 N 780 "Об утверждении Руководства по безопасности вертикальных цилиндрических стальных резервуаров для нефти и нефтепродуктов"
Приложение 14. (Образец)
Приложение N 14
к Руководству по безопасности
вертикальных цилиндрических
стальных резервуаров для нефти
и нефтепродуктов, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от __________ N ____ 
(Образец)
Акт N _________ от _____________
приемки металлоконструкций резервуара для монтажа
Вместимость резервуара ___________________ м3. Номер резервуара ___________
Наименование объекта ______________________________________________________
Наименование конструкций __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Изготовленных _____________________________________________________________
(организация-изготовитель, номер заказа, дата изготовления)
___________________________________________________________________________
"__" ________________ 20__ г.
(дата приемки)
Комиссия в составе:
Представителя монтажной организации _______________________________________
(Ф.И.О. представителя, должность)
Представителя заказчика ___________________________________________________
(Ф.И.О. представителя, должность)
Представителя проектной организации _______________________________________
(Ф.И.О. представителя, должность)
Представителя организации, осуществляющей строительный контроль ___________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя, должность)
произвела осмотр металлоконструкций и проверку качества работ, выполненных
___________________________________________________________________________
(наименование организации-изготовителя)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К приемке предъявлены следующие конструкции ____________________________
___________________________________________________________________________
(перечень, краткая характеристика конструкций)
2. Работа выполнена по проектной документации _____________________________
(наименование проектной
___________________________________________________________________________
организации, номера чертежей и дата их составления)
3. При изготовлении конструкций отсутствуют (или допущены) отклонения от
проектной документации ____________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, кем
___________________________________________________________________________
согласованы, номера чертежей и даты согласований)
Решение комиссии
Конструкции изготовлены в соответствии с проектной документацией,
стандартами, строительными нормами и правилами. На основании изложенного
разрешается производство монтажных (сборочных) работ ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
___________________________________________________________________________
Представитель монтажной организации _______________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
Представитель заказчика ___________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
Представитель проектной организации _______________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
Представитель организации, осуществляющей
строительный контроль _____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)