Приложение 7. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА В ОБЛАСТИ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ "ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ"

                                  Обложка

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
          ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

                          Единая книжка взрывника

                                  Стр. 1

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по экологическому,
                   технологическому и атомному надзору)
___________________________________________________________________________
             (наименование организации, проводившей обучение)
___________________________________________________________________________

   Место
фотографии

    М.П. территориального органа Федеральной службы
по экологическому, технологическому и атомному надзору

    Единая книжка взрывника

N _____                 Серия _____________

Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Имеет право
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Выдана __________ 20__ г.
Квалификационной комиссией при ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Стр. 2

Населенный пункт __________________________________________________________
___________________________________________________________________________

на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________

           М.П.
    территориального                 Председатель квалификационной комиссии
   органа Федеральной
службы по экологическому,            ______________________________________
    технологическому                     (должность, фамилия, инициалы)
   и атомному надзору
                                     ___________________
                                          (подпись)

    Представитель организации
___________________________________________________________________________
                      (должность, фамилия, инициалы)

Личная подпись взрывника __________________________________________________
                                             (подпись)

Стажировку прошел с "__" __________________ 20__ г.
                  по "__" _________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
___________________________________________________________________________
                               организации)

М.П. организации __________________________________________________________
                                          (подпись)

Личная подпись взрывника __________________________________________________
                                             (подпись)

    Стр. 3 - 7

Получил дополнительно право производства следующего вида взрывных работ <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________
город (поселок) ___________________________________________________________

    Председатель квалификационной комиссии ________________________________
                                                     (должность)
___________________________________________________________________________
                            (фамилия, инициалы)

    ___________________________
            (подпись)

               М.П.
         территориального
     органа Федеральной службы
по экологическому, технологическому
        и атомному надзору

Представитель организации _________________________________________________
                                             (должность)
___________________________________________________________________________
                            (фамилия, инициалы)

    ___________________________
            (подпись)

Стажировку прошел с "__" __________________ 20__ г.
                  по "__" _________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
___________________________________________________________________________
                               организации)

М.П. организации
    ___________________________
            (подпись)

Личная подпись взрывника __________________________________________________
                                             (подпись)

    --------------------------------
    <*>  Всего  в  Единой  книжке  взрывника 5 таких страниц. Их заполнение
производится при каждом получении дополнительных прав.

    Стр. 8

Талон изъят на основании __________________________________________________
от "__" ______________ 20__ г. N __________________________________________

___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
___________________________________________________________________________
                               организации)

    ___________________________
            (подпись)

М.П. организации

    Талон предупреждения

к Единой книжке взрывника             N ______________
                       Серия ______________

Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________

Председатель квалификационной комиссии ____________________________________
___________________________________________________________________________
                      (должность, фамилия, инициалы)

    ___________________________
            (подпись)
               М.П.
         территориального
     органа Федеральной службы
по экологическому, технологическому
        и атомному надзору

Представитель организации _________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (должность, фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г.                   _____________________________
                                                         (подпись)

Талон восстановлен "__" ______________________________ 20__ г. на основании
__________________________________________ от "__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
___________________________________________________________________________
                               организации)

М.П. организации
_____________________________
          (подпись)