Приложение 2. к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Правила безопасности взрывопожароопасных производственных объектов хранения и переработки растительного сырья", утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 21.11.2013 N 560 | (образец)

Приложение N 2
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Правила безопасности
взрывопожароопасных производственных
объектов хранения и переработки
растительного сырья", утвержденным
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 21.11.2013 N 560

(образец)

                                                                 УТВЕРЖДАЮ:
                                                      _____________________

                               НАРЯД-ДОПУСК
                на производство работ повышенной опасности

                        от "__" ___________ 20__ г.

                                 I. НАРЯД

    1. Ответственному исполнителю работ ___________________________________
                                                     (ф.и.о.)
с бригадой в составе _____ человек произвести следующие работы:
___________________________________________________________________________
                  (наименование работ, место проведения)
    2. Для производства работ необходимы:
материалы _________________________________________________________________
инструменты _______________________________________________________________
защитные средства _________________________________________________________
    3.   При  подготовке  и  выполнении  работ  обеспечить  следующие  меры
безопасности: _____________________________________________________________
                           (перечисляются основные мероприятия
___________________________________________________________________________
    и средства по обеспечению безопасности труда и взрывобезопасности)
    4. Особые условия _____________________________________________________
    5. Начало работы в ____ ч ____ мин. ____ 20__ г.
Окончание работы в ____ ч ____ мин. ____ 20__ г.
Режим работы ______________________________________________________________
                              (одно-, двух-, трехсменный)
    6. Ответственным руководителем работ назначается ______________________
___________________________________________________________________________
                            (должность, ф.и.о.)
    7. Наряд-допуск выдал _________________________________________________
                                     (должность, ф.и.о., подпись)
    8. Наряд-допуск принял:
ответственный руководитель работ __________________________________________
                                        (должность, ф.и.о., подпись)
    9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства
работ согласованы:
___________________________________________________________________________
        ответственное лицо действующей организации (цеха, участка)
___________________________________________________________________________
                       (должность, ф.и.о., подпись)

                                II. ДОПУСК

    10.  Инструктаж  о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с
инструкциями
___________________________________________________________________________
                   (наименование, номер, шифр инструкции
___________________________________________________________________________
                    или краткое содержание инструктажа)
Провели:

Ответственный руководитель работ __________________________________________
                                              (дата, подпись)

Ответственное должностное лицо организации (цеха, участка) ________________
                                                           (дата, подпись)

    11. Инструктаж прошли члены бригады:

N
Фамилия, имя, отчество
Профессия, разряд
Дата
Подпись прошедшего инструктаж

    12.  Рабочее  место  и  условия  труда  проверены.  Меры  безопасности,
указанные в наряде-допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работам _____________________________________________
                                     (должность, ф.и.о. допускающего
___________________________________________________________________________
      к работе представителя действующей организации, дата, подпись)

Ответственный руководитель работ __________________________________________
                                              (дата, подпись)

Ответственный исполнитель работ ___________________________________________
                                              (дата, подпись)

    13. Работы начаты в ____ ч ____ мин. ____ 20__ г.

Ответственный руководитель работ __________________________________________
                                              (дата, подпись)

    14.  Работы  окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты,
приспособления убраны).

Наряд закрыт в ____ ч ____ мин. ____ 20__ г.

Ответственный исполнитель работ ___________________________________________
                                              (дата, подпись)

Ответственное должностное лицо организации ________________________________
                                                   (дата, подпись)