Приложение 5. (рекомендуемый образец) | Журнал учета установки и снятия пломб в зоне баланса материалов

Приложение N 5
к руководству по безопасности
при использовании атомной энергии
"Рекомендации по применению средств
контроля доступа в системе учета
и контроля ядерных материалов",
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 14 февраля 2024 г. N 53

(рекомендуемый образец)

Журнал
учета установки и снятия пломб в зоне баланса материалов

Тип пломб: __________
Сведения о получении
Сведения об установке
N записи, п/п
Дата получения
Номер пломбы
Ответственный за применение пломб в ЗБМ
Дата установки
Объект пломбирования
Ответственный за применение пломб в ЗБМ
Второе лицо
Фамилия, имя, отчество
Подпись
Фамилия, имя, отчество
Подпись
Фамилия, имя, отчество
Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Тип пломб: __________
Сведения о снятии
Сведения о сдаче
N записи, п/п
Дата снятия
Номер пломбы
Объект пломбирования
Ответственный за применение пломб в ЗБМ
Второе лицо
Дата сдачи
Сдал, ответственный за применение пломб в ЗБМ
Принял, отв. за учет, хранение и обращение с пломбами в ЗБМ
Фамилия, имя, отчество
Подпись
Фамилия, имя, отчество
Подпись
Фамилия, имя, отчество
Подпись
Фамилия, имя, отчество
Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Эксплуатационный контроль установленных пломб

N, п/п
Дата проверки
Размер выборки
Номера проверяемых пломб
Результат проверки
Лица, проводившие проверку
Фамилия, имя, отчество
Подпись
1
2
3
4
5
6
7

Регистрация установленных пломб, пришедших из других зон
баланса материалов

Сведения об установленных пломбах, полученных из других ЗБМ
N записи, п/п
Дата
Номер пломбы
Объект пломбирования
Реквизиты сопроводительной документации
ЗБМ, откуда получены
Ответственный за применение пломб в ЗБМ
Фамилия, имя, отчество
Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8

Регистрация установленных пломб, снимаемых с учета,
при отправке в другие зоны баланса материалов

Сведения об установленных пломбах, переданных в другие ЗБМ
N записи, п/п
Дата
Номер пломбы
Объект пломбирования
Реквизиты сопроводительной документации
ЗБМ, откуда получены
Ответственный за применение пломб в ЗБМ
Фамилия, имя, отчество
Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8