Приложение 10. (рекомендуемый образец)

Приложение N 10
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Правила безопасности при переработке,
обогащении и брикетировании углей",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 28 октября 2020 г. N 428

(рекомендуемый образец)

                                                            УТВЕРЖДАЮ:
                                                       Руководитель фабрики
                                                       "__" _______ 20__ г.

                                    АКТ
              о переводе фабрики на комплексное обеспыливание

"__" ____________ 20__ г.

Город (поселок и т.д.) ____________________________________________________
Производственное объединение ______________________________________________
Основание: приказ, указание по организации от ______________ N ____________
Комиссия в составе:
председатель _______________________________________________________
члены комиссии _____________________________________________________
с участием _________________________________________________________
           (должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))
в период с "__" по "__" __________ 20__ г. произвела обследование состояния
выполнения  мероприятий  по  переводу  фабрики на комплексное обеспыливание
(комиссией   отмечается  состояние  выполнения  мероприятий  и  принимается
решение о переводе объекта на комплексное обеспыливание).

Председатель _______________________________________________________
                 (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))
Члены комиссии _____________________________________________________
               (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))