Приложение 1. (Образец)

Приложение N 1
к Правилам формирования и ведения
надзорного дела в отношении
опасных производственных объектов
и гидротехнических сооружений,
на которых установлен режим
постоянного государственного надзора,
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 31.05.2012 N 319

(Образец)

                   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ,
                    ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
                              (РОСТЕХНАДЗОР)

                 (Наименование структурного подразделения
        или территориального органа Ростехнадзора с указанием места
                       нахождения надзорного органа)

                              НАДЗОРНОЕ ДЕЛО
              в отношении опасного производственного объекта
        и гидротехнического сооружения, на котором установлен режим
                   постоянного государственного надзора

                        ДЕЛО N ______ ТОМ N ______
___________________________________________________________________________
       (наименование объекта повышенной опасности, местонахождения)
___________________________________________________________________________
         (регистрационный номер, дата утверждения и срок действия
           декларации безопасности объекта повышенной опасности)
_________________________________
 (регистрационный номер ОПО, код
  гидротехнического сооружения)
___________________________________________________________________________
          (полное и сокращенное наименование и адрес организации
         (собственника и/или эксплуатирующей организации) или ФИО
                 и адрес индивидуального предпринимателя)

На _______ листах

Хранить _________

               _____________________________________________
                (место и дата формирования надзорного дела)