Приложение 4. (обязательное) | ФОРМА АТТЕСТАТА ДИСПЕТЧЕРА

Приложение N 4

(обязательное)

ФОРМА АТТЕСТАТА ДИСПЕТЧЕРА

__________________________________________________________________
  (полное наименование органа Ростехнадзора, при котором создана
                     аттестационная комиссия)

                       АТТЕСТАТ ДИСПЕТЧЕРА

             N _________     _______ ________________ _____
                             (число) (месяц - словом) (год)

Выдан ____________________________________________________________
                              (Ф.И.О.)
в  том,  что  он(а)   прошел   аттестацию  на  соответствие Единым
аттестационным  требованиям, предъявляемым к лицам, осуществляющим
профессиональную         деятельность,         связанную         с
оперативно-диспетчерским    управлением    в    электроэнергетике,
заключающуюся   в   выполнении   функций   диспетчера  в  пределах
операционной зоны
__________________________________________________________________
       (наименование операционной зоны, в пределах которой
    диспетчерский центр осуществляет оперативно-диспетчерское
                           управление)

Срок действия
настоящего аттестата: до _______ ________________ _____
                         (число) (месяц - словом) (год)

Настоящий  аттестат выдан в соответствии с решением аттестационной
комиссии _________________________________________________________
                  (наименование аттестационной комиссии)
протокол N _______ от _______ ________________ _____
           (номер)    (число) (месяц - словом) (год)

Руководитель:
__________________  ______________  ___________________
    (должность)        (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

Председатель комиссии:
___________________  _____________  ___________________
    (должность)         (подпись)        (Ф.И.О.)

Члены комиссии:
___________________  _____________  ___________________
    (должность)         (подписи)        (Ф.И.О.)
___________________  _____________  ___________________
    (должность)         (подписи)        (Ф.И.О.)
___________________  _____________  ___________________
    (должность)         (подписи)        (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии:
___________________  _____________  ___________________
    (должность)        (подпись)         (Ф.И.О.)

серия и номер бланка

1. СВЕДЕНИЯ О РАНЕЕ ВЫДАННЫХ АТТЕСТАТАХ

┌───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────────┐
│ N │Серия и номер│ Дата выдачи │    Дата    │Причина прекращения│
│п/п│  аттестата  │             │прекращения │     действия      │
├───┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────────┤
├───┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────────┤
└───┴─────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────────┘

2. СВЕДЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ АТТЕСТАТА

____________________ _____________________ _______________________
    (должность)           (подпись)             (Ф.И.О.)

Срок действия аттестата продлен до  __ ____________ 20__ г.
Основание: решение аттестационной комиссии _______________________
__________________________________________________________________
              (наименование аттестационной комиссии)
протокол N ____ от __ ________ 20__ г.

Руководитель уполномоченного органа
______________________________________  _____________  __________
              (должность)                (подпись)      (Ф.И.О.)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│М.П.                                                            │
│                                                                │
│Председатель комиссии:                                          │
│_____________________________________  _____________  __________│
│             (должность)                 (подпись)     (Ф.И.О.) │
│                                                                │
│Члены комиссии:                                                 │
│_____________________________________  _____________  __________│
│             (должность)                 (подпись)     (Ф.И.О.) │
│_____________________________________  _____________  __________│
│             (должность)                 (подпись)     (Ф.И.О.) │
│_____________________________________  _____________  __________│
│             (должность)                 (подпись)     (Ф.И.О.) │
│                                                                │
│Секретарь комиссии:                                             │
│_____________________________________  _____________  __________│
│             (должность)                 (подпись)     (Ф.И.О.) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

серия и номер бланка