Приложение 10. (рекомендуемый образец)
Приложение N 10
к Порядку проведения экспертизы
программы для электронных
вычислительных машин, используемой
в целях построения расчетных моделей
процессов, влияющих на безопасность
объектов использования атомной энергии
и (или) видов деятельности в области
использования атомной энергии,
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 4 апреля 2023 г. N 141 
(рекомендуемый образец)
Заявление
об оформлении аттестационного паспорта программы
для электронных вычислительных машин по истечении
срока его действия
1. Заказчик (заказчики) экспертизы, которому (которым) был выдан
аттестационный паспорт:
_______________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица/
фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица)
_______________________________________________________________________
(адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации
по месту жительства (пребывания) физического лица)
_______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/данные документа, удостоверяющего личность)
2. Адрес электронной почты (при наличии) и номер телефона, по которым
осуществляется связь с заказчиком (заказчиками) экспертизы, которому
(которым) был выдан аттестационный паспорт: _______________________________
3. Наименование программы для электронных вычислительных машин (далее -
ЭВМ), регистрационный номер и дата выдачи аттестационного паспорта
программы для ЭВМ: ________________________________________________________
(полное наименование и версия программы для ЭВМ,
регистрационный номер и дата выдачи аттестационного
паспорта программы для ЭВМ)
4. Прошу (просим) переоформить указанный аттестационный паспорт
программы для ЭВМ по истечении срока его действия. Программа для ЭВМ и
область ее применения не изменялись.
Приложение: 1. Опись документов.
2. Комплект документов в соответствии с описью.
_________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
