Представление
к награждению ведомственной наградой Федерального агентства связи
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы (при наличии)
___________________________________________________________________________
(наименование организации, учреждения)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения
___________________________________________________________________________
4. Образование
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
5. Ученая степень (при наличии)
___________________________________________________________________________
6. Классный чин (при наличии)
___________________________________________________________________________
7. Стаж работы (при наличии): общий
___________________________________________________________________________
(в данной организации)
___________________________________________________________________________
(в занимаемой должности)
8. Краткая характеристика с указанием заслуг представляемого к
награждению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Ведомственная награда:
___________________________________________________________________________
(нагрудный знак "Почетный работник связи", Почетная грамота Федерального
агентства связи, Благодарность Федерального агентства связи)
10. Должность лица, ходатайствующего о награждении:
___________________________________________________________________________
_________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО
Заместитель руководителя Федерального агентства связи:
_________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.