Приложение 1. к Порядку награждения ведомственными наградами Федеральной службы государственной статистики, утвержденному приказом Росстата от 25.10.2018 N 635 | (рекомендуемый образец)

Приложение N 1
к Порядку награждения
ведомственными наградами
Федеральной службы
государственной статистики,
утвержденному приказом Росстата
от 25.10.2018 N 635

(рекомендуемый образец)

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для награждения/присвоения ________________________________________________
                                 (наименование ведомственной награды)

1. Фамилия ________________________________________________________________

                                 Отчество
   Имя ________________________ (при наличии) _____________________________

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (полное наименование организации, структурного подразделения)

3. Пол ________________ 4. Дата рождения __________________________________
                                                (число, месяц, год)

5. Образование ____________________________________________________________
                  (специальность по образованию, наименование  учебного
                                заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

6. Какими наградами награжден(а), дата награждения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

7. Стаж работы в органах государственной статистики _______________________

8. Стаж работы в центральном аппарате
   (территориальном органе,
   подведомственной организации Росстата) _________________________________

                                                        (оборотная сторона)

9.   Характеристика   с   указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению

___________________________ ___________ ___________________________________
        (должность)          (подпись)          (инициалы и фамилия)

М.П.

"__" ________ 20__ г.

    При  представлении  к  награждению  работников  территориальных органов
Росстата  должно  быть  отражено  решение  коллегии территориального органа
Росстата, с указанием даты обсуждения и номера протокола следующим образом:

    Кандидатура                                         рекомендована
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
       (коллегией территориального органа Росстата, дата обсуждения,
                             номер протокола)

    Руководитель территориального
           органа Росстата                         Секретарь коллегии
    (указывается полное наименование
    территориального органа Росстата)
______________________________________        _____________________________
             (подпись)                                  (подпись)
______________________________________        _____________________________
        (фамилия и инициалы)                      (фамилия и инициалы)

М.П.