Приложение 2. к Составу административных процедур и сроки взаимодействия заявителя и Россельхознадзора (территориального управления) по вопросам аттестации | ФОРМА
Приложение N 2
к Составу административных
процедур и сроки взаимодействия
заявителя и Россельхознадзора
(территориального управления)
по вопросам аттестации 
ФОРМА
СОГЛАСИЕ
на обработку и публикацию персональных данных заявителя
в реестре экспертов Россельхознадзора
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
___________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
__________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному
надзору на обработку моих персональных данных в следующем объеме:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина
изменения (в случае изменения);
число, месяц, год рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование
органа, выдавшего его, дата выдачи;
адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
адрес электронной почты (при наличии);
номер телефона или сведения о других способах связи;
идентификационный номер налогоплательщика;
сведения о трудовой деятельности в соответствии со статьей Приложение N 2
к Составу административных
процедур и сроки взаимодействия
заявителя и Россельхознадзора
(территориального управления)
по вопросам аттестации
ФОРМА
СОГЛАСИЕ
на обработку и публикацию персональных данных заявителя
в реестре экспертов Россельхознадзора
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
___________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
__________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному
надзору на обработку моих персональных данных в следующем объеме:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина
изменения (в случае изменения);
число, месяц, год рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование
органа, выдавшего его, дата выдачи;
адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
адрес электронной почты (при наличии);
номер телефона или сведения о других способах связи;
идентификационный номер налогоплательщика;
сведения о трудовой деятельности в соответствии со статьей 66.1
Трудового кодекса Российской Федерации <6>;
сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном
образовании (наименование и год окончания образовательной организации,
наименование и реквизиты документа об образовании, квалификация,
специальность по документу об образовании, ведомость с отметками);
ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов,
аттестатов);
сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении
квалификации;
иные персональные данные ______________________________________________
(перечислить)
__________________________________________________________________________.
Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в целях
обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской
Федерации в сфере отношений, связанных с аттестацией экспертов,
привлекаемых Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору
(территориальными управлениями) к осуществлению экспертизы в целях
государственного контроля (надзора), для реализации полномочий, возложенных
на Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору
законодательством Российской Федерации, в том числе для размещения в
реестре экспертов Россельхознадзора.
Я ознакомлен, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания
настоящего согласия в течение всего срока действия аттестации эксперта;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных Россельхознадзор
вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований,
указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2
статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных";
после окончания срока действия аттестации эксперта данные хранятся в
Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору в течение
предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения.
"__" __________ 20__ г. _________________ _____________________________
подпись заявителя фамилия, имя, отчество
(при наличии)
--------------------------------
<6> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2019, N 51, ст. 7491.
