МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 20 августа 2021 г. N 543

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА)

В соответствии с частью 3 статьи 21 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых при осуществлении государственного контроля (надзора):

1.1. журнал учета профилактических мероприятий согласно приложению 1;

1.2. мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия согласно приложению 2;

1.3. мотивированное представление о направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований согласно приложению 3;

1.4. мотивированное представление об отсутствии основания для проведения контрольного (надзорного) мероприятия согласно приложению 4;

1.5. задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом согласно приложению 5;

1.6. программа проверок согласно приложению 6;

1.7. протокол осмотра согласно приложению 7;

1.8. протокол досмотра согласно приложению 8;

1.9. план-схема согласно приложению 9;

1.10. фототаблица согласно приложению 10;

1.11. протокол опроса согласно приложению 11;

1.12. письменные объяснения согласно приложению 12;

1.13. требование о представлении документов согласно приложению 13;

1.14. протокол инструментального обследования согласно приложению 14;

1.15. решение о приостановлении срока проведения контрольного (надзорного) мероприятия согласно приложению 15;

1.16. акт по фактам воспрепятствования мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия согласно приложению 16;

1.17. акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия согласно приложению 17;

1.18. акт выездного обследования согласно приложению 18;

1.19. заключение органа федерального государственного экологического надзора согласно приложению 19;

1.20. предписание об устранении выявленных нарушений согласно приложению 20;

1.21. решение о внесении изменений в предписание согласно приложению 21.

1.22. лист профилактического визита согласно приложению 22.

2. Внести изменения в приказ Росприроднадзора от 30.04.2014 N 262 "Об оформлении процессуальных документов при осуществлении производства по делам об административных правонарушениях и по результатам надзорной деятельности" (в редакции приказов Росприроднадзора от 24.01.2017 N 35, от 14.05.2019 N 215):

2.1. абзацы тридцать третий, тридцать пятый, тридцать седьмой - сорок четвертый пункта 1 исключить.

2.2. пункт 2 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"Формы документов, предусмотренные приложениями 33, 35 к настоящему приказу, применяются до 01.03.2022 при лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов опасности при проведении проверок в отношении соискателей лицензии, представивших заявление о предоставлении лицензии, лицензиатов, представивших заявление о переоформлении лицензии на осуществление указанных видов деятельности, на основании части 14 статьи 136 Федерального закона от 11.06.2021 N 170-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации.".

2.3. приложения 32, 34, 36 - 43 признать утратившими силу.

Временно исполняющий
обязанности Руководителя
Ю.А.АКИНЬШИН

Приложение 1
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Журнал учета профилактических мероприятий

Консультирование
N
Дата, время проведения
Форма проведения (по телефону, ВКС, на личном приеме, в ходе ПМ, КНМ)
Контролируемое лицо (его представитель)
Краткое указание вопросов, по которым проводилось консультирование
Ссылка на аудиовидеозапись
1.
2.

Профилактические визиты
N
Дата, время проведения
Форма проведения (по месту осуществления деятельности контролируемого лица, с использованием ВКС)
Контролируемое лицо (его представитель)
Краткое указание вопросов, рассмотренных при проведении профилактического визита
Информация о собранных сведениях, необходимых для отнесения объектов контроля к категориям риска
Информация об уведомлении контролируемого лица
Ссылка на аудиовидеозапись (при ее наличии)
Информация об отказе контролируемого лица от проведения обязательного профилактического визита (в случае такого отказа)
1.
2.

Приложение 2
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Руководителю (заместителю руководителя) Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора)
__________________________
(должность, инициалы, фамилия)
"__" ______ 20__ г. N _____

                       Мотивированное представление
            о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Рассмотрев сведения о  причинении  вреда  (ущерба)  (об  угрозе  причинения
вреда (ущерба)) охраняемым законом ценностям ______________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются  конкретные  сведения  о  причинении (угрозе причинения) вреда
охраняемым   законом  ценностям:  жизни  и  здоровью  граждан,  сохранности
компонентов природной среды (земель, почв, вод, недр, атмосферного воздуха,
животных,  растений),  соблюдению порядка государственного управления, иных
требований в области охраны окружающей среды)

Вариант 1:
указанные в _______________________________________________________________
(реквизиты   (дата,   номер,   автор)   обращений   (заявлений)  граждан  и
организаций, информации от органов государственной власти, органов местного
самоуправления, из средств массовой информации)

Вариант 2:
полученные  при  проведении  контрольных  (надзорных)  мероприятий, включая
контрольные  (надзорные)  мероприятия  без  взаимодействия,  в  том числе в
отношении иных контролируемых лиц: ________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указываются сведения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)

Проведена оценка достоверности поступивших сведений: ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются  проведенные  мероприятия  по оценке достоверности сведений (в
том  числе, в соответствии с ч. 3 ст. 58 Закона N 248-ФЗ: запрос сведений у
лиц,  органов,  направивших  обращение,  у контролируемых лиц, о проведении
контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия))

Проведены  мероприятия,  направленные на установление личности гражданина и
полномочий представителя организации (в случае их проведения): ____________
___________________________________________________________________________
 (указываются проведенные мероприятия, предусмотренные ч. 2 ст. 59 Закона
   N 248-ФЗ, в случае поступления обращения способами, указанными в п. 3
                       ч. 1 ст. 59 Закона N 248-ФЗ)

Установил(а),  что  достоверность  сведений о причинении вреда (ущерба) (об
угрозе  причинения  вреда  (ущерба))  (указать  нужное)  охраняемым законом
ценностям подтверждена.

На основании пункта 1 статьи 60 Федерального закона от 31.07.2020 N  248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации"  предлагается   провести  контрольное  (надзорное)  мероприятие:
___________________________________________________________________________
(вид мероприятия, предусматривающий взаимодействие с контролируемым лицом)
в рамках: _________________________________________________________________
              (наименование вида государственного контроля (надзора))
в отношении: ______________________________________________________________
             (наименование (ФИО) контролируемого лица (контролируемых лиц),
                                   объекты контроля)
по адресу: ________________________________________________________________
ссылки  на  нормативные  правовые акты и их структурные единицы, содержащие
обязательные   требования,  соблюдение  которых  будет  являться  предметом
контрольного (надзорного) мероприятия: ____________________________________
___________________________________________________________________________

(должность)
(подпись)
ФИО

Приложение 3
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Руководителю (заместителю руководителя) Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора)
__________________________
(должность, инициалы, фамилия)
"__" ______ 20__ г. N _____

                       Мотивированное представление
         о направлении предостережения о недопустимости нарушения
                          обязательных требований

Рассмотрев сведения о причинении вреда (ущерба) (об угрозе причинения вреда
(ущерба)) охраняемым законом ценностям ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются  конкретные  сведения  о  причинении (угрозе причинения) вреда
охраняемым   законом  ценностям:  жизни  и  здоровью  граждан,  сохранности
компонентов природной среды (земель, почв, вод, недр, атмосферного воздуха,
животных,  растений),  соблюдению порядка государственного управления, иных
требований в области охраны окружающей среды)

Вариант 1:
указанные в _______________________________________________________________
(реквизиты   (дата,   номер,   автор)   обращений   (заявлений)  граждан  и
организаций, информации от органов государственной власти, органов местного
самоуправления, из средств массовой информации)

Вариант 2:
полученные  при  проведении  контрольных  (надзорных)  мероприятий, включая
контрольные  (надзорные)  мероприятия  без  взаимодействия,  в  том числе в
отношении иных контролируемых лиц: ________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указываются сведения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)

Проведена оценка достоверности поступивших сведений: ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются  проведенные  мероприятия  по оценке достоверности сведений (в
том  числе, в соответствии с ч. 3 ст. 58 Закона N 248-ФЗ: запрос сведений у
лиц,  органов,  направивших  обращение,  у контролируемых лиц, о проведении
контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия))

Проведены  мероприятия,  направленные на установление личности гражданина и
полномочий представителя организации: _____________________________________
___________________________________________________________________________
 (указываются проведенные мероприятия, предусмотренные ч. 2 ст. 59 Закона
   N 248-ФЗ, в случае поступления обращения способами, указанными в п. 3
                       ч. 1 ст. 59 Закона N 248-ФЗ)

Установил(а),  что  подтверждение достоверности сведений о причинении вреда
(ущерба)  или  об  угрозе  причинения  вреда  (ущерба)  охраняемым  законом
ценностям, отсутствует.

На  основании пункта 2 статьи 60 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации"   предлагается   направить   предостережение   о  недопустимости
нарушения обязательных требований в адрес: ________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование (ФИО) контролируемого лица (контролируемых лиц))
в рамках: _________________________________________________________________
               (наименование вида государственного контроля (надзора))

(должность)
(подпись)
ФИО

Приложение 4
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Руководителю (заместителю руководителя) Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора)
__________________________
(должность, инициалы, фамилия)
"__" ______ 20__ г. N _____

                       Мотивированное представление
            об отсутствии основания для проведения контрольного
                         (надзорного) мероприятия

Рассмотрев сведения о причинении вреда (ущерба) (об угрозе причинения вреда
(ущерба)) охраняемым законом ценностям ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются  конкретные  сведения  о  причинении (угрозе причинения) вреда
охраняемым   законом  ценностям:  жизни  и  здоровью  граждан,  сохранности
компонентов природной среды (земель, почв, вод, недр, атмосферного воздуха,
животных,  растений),  соблюдению порядка государственного управления, иных
требований в области охраны окружающей среды)

Вариант 1:
указанные в _______________________________________________________________
(реквизиты   (дата,   номер,   автор)   обращений   (заявлений)  граждан  и
организаций, информации от органов государственной власти, органов местного
самоуправления, из средств массовой информации)

Вариант 2:
полученные  при  проведении  контрольных  (надзорных)  мероприятий, включая
контрольные  (надзорные)  мероприятия  без  взаимодействия,  в  том числе в
отношении иных контролируемых лиц: ________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указываются сведения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)

Проведена оценка достоверности поступивших сведений: ______________________
___________________________________________________________________________
(указываются  проведенные  мероприятия  по оценке достоверности сведений (в
том  числе, в соответствии с ч. 3 ст. 58 Закона N 248-ФЗ: запрос сведений у
лиц,  органов,  направивших  обращение,  у контролируемых лиц, о проведении
контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия))

Проведены  мероприятия,  направленные на установление личности гражданина и
полномочий представителя организации: _____________________________________
___________________________________________________________________________
 (указываются проведенные мероприятия, предусмотренные ч. 2 ст. 59 Закона
   N 248-ФЗ, в случае поступления обращения способами, указанными в п. 3
                       ч. 1 ст. 59 Закона N 248-ФЗ)

Установил(а), что

Вариант 1:
Подтвердить  личность  гражданина,  полномочия  представителя  организации,
невозможно.

Вариант 2:
Обнаружена  недостоверность  сведений  о  причинении  вреда (ущерба) или об
угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.

На  основании пункта 3 статьи 60 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации"  сообщается  об отсутствии основания для проведения контрольного
(надзорного) мероприятия.

(должность)
(подпись)
ФИО

Приложение 5
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                                  Задание
            на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
                 без взаимодействия с контролируемым лицом

"__" _______ 20__ г. N ____

1.   Основание   проведения   контрольного   (надзорного)  мероприятия  без
взаимодействия с контролируемым лицом: ____________________________________
___________________________________________________________________________
(1.  поступление  сведений  о  причинении  вреда  (ущерба)  или  об  угрозе
причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям:
1.1.   при   поступлении   обращений  (заявлений)  граждан  и  организаций,
информации    от   органов   государственной   власти,   органов   местного
самоуправления, из средств массовой информации;
1.2.   при   проведении   контрольных   (надзорных)   мероприятий,  включая
контрольные (надзорные) мероприятия без взаимодействия;
2.  наступление  периода,  во  время  которого  возникает повышенная угроза
причинения  вреда окружающей среде (пожароопасный, паводковый, НМУ и другие
периоды);
3.  необходимость  систематического  наблюдения за соблюдением обязательных
требований в области охраны окружающей среды;
4. данные государственного экологического мониторинга, иные основания)
2.   Вид   контрольного   (надзорного)  мероприятия  без  взаимодействия  с
контролируемым лицом: _____________________________________________________
      (наблюдение за соблюдением обязательных требований (мониторинг
                   безопасности)/выездное обследование)
3.  Фамилии, имена, отчества (при наличии)  и должности лиц, уполномоченных
на  проведение  контрольного  (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.   Фамилии,   имена,   отчества  (при  наличии)  привлекаемых  экспертов,
экспертных организаций, специалистов с указанием их должности и организации
(при проведении выездного обследования): __________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Задачи  контрольного  (надзорного)  мероприятия  без  взаимодействия  с
контролируемым лицом: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предупреждение, выявление и пресечение нарушений обязательных требований в
    рамках основания проведения контрольного (надзорного) мероприятия,
                      указанного в пункте 1 задания)
6.    Сроки    проведения   контрольного   (надзорного)   мероприятия   без
взаимодействия с контролируемым лицом: ____________________________________
7.  Район (адрес, маршрут, территория, акватория) контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом: ____________________
___________________________________________________________________________
     (с указанием координат и опорных точек (при наличии информации),
                       иных указателей и ориентиров)

(должность руководителя (заместителя) руководителя Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора))
(подпись)
ФИО

Приложение 6
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Утверждена
приказом территориального органа Росприроднадзора
от _________ N ____

                            Программа проверок

1. Застройщик (технический заказчик):
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН
                     индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
       наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                      телефон/адрес электронной почты
___________________________________________________________________________
фамилия,   имя,   отчество,  паспортные  данные,  адрес  места  жительства,
телефон/факс   -   для   физических   лиц,  не  являющихся  индивидуальными
предпринимателями)
2. Объект капитального строительства:
___________________________________________________________________________
      (наименование объекта капитального строительства в соответствии
     с разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,
    описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано
                   на этап строительства, реконструкции)
3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
 (номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)
5. Положительное заключение экспертизы проектной документации:
___________________________________________________________________________
       (номер и дата выдачи, орган или организация, его утвердившие)
6.   Положительное   заключение  государственной  экологической  экспертизы
проектной  документации,  если  проектная документация объекта капитального
строительства подлежит государственной экологической экспертизе:
___________________________________________________________________________
    (номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший,
                              срок действия)
7. Начало строительства, реконструкции:
_________________________
   (дата начала работ)
8. Окончание строительства, реконструкции:
________________________
 (дата окончания работ)
9. Лицо, осуществляющее строительство, реконструкцию:
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН
индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения
            юридического лица, телефон/адрес электронной почты)
10. Основания для внесения изменений в программу проведения проверок:
___________________________________________________________________________
                 (заполняется в случае внесения изменений)

N п/п
Вид контрольного (надзорного) мероприятия и его предмет
Наименование работ (описание этапа работ), подлежащих проверке
Событие, наступление которого является основанием для проведения контрольного (надзорного) мероприятия
Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия
Документы, подлежащие представлению для оценки соблюдения обязательных требований при проведении контрольного (надзорного) мероприятия
Должностные лица застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, присутствие которых при проведении контрольного (надзорного) мероприятия является обязательным
1.
2.
3.

(должность лица, разработавшего программу проверок)
(подпись)
(расшифровка подписи)

Экземпляр программы проведения проверок получил:
(заполняется представителем застройщика или технического заказчика с указанием реквизитов документа о представительстве)

(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
"__" _________ 20__ г.

Приложение 7
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                             Протокол осмотра

"__" _______ 20__ г. N _____
(дата составления)
_______________________
(место составления)

Осмотр начат "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
Осмотр окончен "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

___________________________________________________________________________
      (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)

При проведении _________________ на основании _____________________________
        (вид контрольного (надзорного)      (реквизиты решения о проведении
                 мероприятия)                КНМ, задания на проведение КНМ
                                                         без взаимодействия
                                                    с контролируемым лицом)
В отношении _______________________________________________________________
               (наименование (ФИО) контролируемого лица (за исключением
               проведения осмотра при проведении выездного обследования))
В  соответствии со статьей 76 Федерального закона от 31.07.2020   N  248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации" проведен осмотр ________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (перечень осмотренных территорий, помещений (отсеков), производственных
  и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов, вид, количество
 и иные идентификационные признаки обследуемых объектов, имеющие значение
                для контрольного (надзорного) мероприятия)
Находящихся по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
В присутствии: ____________________________________________________________
                 (указание о присутствии/отсутствии контролируемого лица
                  или его представителя (с указанием его фамилии, имени,
                                  отчества), иных лиц)
С применением видеозаписи: ________________________________________________
                               (указание модели технического средства)
Осмотром установлено: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: __________________________________________________
                         (указываются материалы, полученные при проведении
                          осмотра при их наличии, в том числе план-схемы,
                                    фототаблицы, видеозаписи)
Заявления и замечания, поступившие от участвующих лиц в ходе и по окончании
осмотра: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 8
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                             Протокол досмотра

"__" _______ 20__ г. N _____
(дата составления)
_______________________
(место составления)

Досмотр начат "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
Досмотр окончен "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

___________________________________________________________________________
     (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)

при проведении _________________ на основании _____________________________
               (вид контрольного       (реквизиты решения о проведении КНМ)
           (надзорного) мероприятия)
в отношении _______________________________________________________________
                       (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в   соответствии  со  статьей 77 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ
"О    государственном    контроле   (надзоре)   и   муниципальном  контроле
в Российской Федерации" проведен досмотр __________________________________
__________________________________________________________________________,
     (перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств,
   продукции (товаров) и иных предметов, а также вид, количество и иные
     идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение
                для контрольного (надзорного) мероприятия)
находящихся по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии: ____________________________________________________________
                  (указание о присутствии контролируемого лица или его
                 представителя (с указанием его фамилии, имени, отчества),
                                      иных лиц)
Сведения  о  проведении  досмотра в отсутствие контролируемого лица или его
представителя  в  случаях,  предусмотренных  положением о виде контроля (со
ссылкой на пункты и реквизиты положения) __________________________________
___________________________________________________________________________
С применением видеозаписи: ________________________________________________
                               (указание модели технического средства)
Сведения  об  удаленных пломбах, печатях или иных средствах идентификации с
указанием  их  реквизитов,  о разборке, демонтаже или нарушении целостности
обследуемых    объектов      и      их      частей     иными      способами:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Досмотром установлено: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: __________________________________________________
                         (указываются материалы, полученные при проведении
                          досмотра при их наличии, в том числе план-схемы,
                                   фототаблицы, видеозаписи)
Заявления и замечания, поступившие от участвующих лиц в ходе и по окончании
досмотра: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 9
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                                План-схема
             к протоколу ___________________ от _______ N ___
                         (осмотра, досмотра)

N ____ от "__" ______ 20__ г.
Составлена при осмотре (досмотре) территории (помещения):
___________________________________________________________________________
(указывается краткое описание)
Кадастровый номер (при наличии): _________________________________________.
                      земельного участка
                         (помещения):
______________________                 ___________________________________.
 собственник/владелец                  Ф.И.О., наименование контролируемого
                                                        лица

ПЛАН-СХЕМА
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 10
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                                Фототаблица
             к протоколу ___________________ от _______ N ___
                         (осмотра, досмотра)

N ____ от "__" ______ 20__ г.

Составлена при осмотре (досмотре) территории (помещения):
___________________________________________________________________________
(указывается краткое описание)
Кадастровый номер (при наличии): _________________________________________.
                       земельного участка
                          (помещения):
______________________                   _________________________________.
 Собственник/владелец                     Ф.И.О., наименование организации
Фотографирование производилось: ___________________________________________
                                  (указывается марка, идентификационные
                                         параметры фотоаппарата)

N снимка
фотоснимок
краткое описание снимка
(адрес, по которому проводилось фотографирование, с указанием примерных координат (с какой стороны произведена фотосъемка объекта) и т.п.)
(при наличии план-схемы: N участка по схеме)

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 11
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                              Протокол опроса

"__" _______ 20__ г. N _____
(дата составления)
_______________________
(место составления)

Опрос начат "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
Опрос окончен "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

___________________________________________________________________________
     (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)
при проведении ____________________ на основании __________________________
                (вид контрольного                   (реквизиты решения
            (надзорного) мероприятия)                о проведении КНМ)
в отношении _______________________________________________________________
                      (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в  соответствии со статьей 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О
государственном  контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской
Федерации" проведен опрос _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                    (ФИО, должность опрашиваемого лица)
Статус опрашиваемого лица: ________________________________________________
      (контролируемое лицо, его представитель (с указанием должности
      и реквизитов документов, подтверждающих полномочия), иное лицо)
Результаты опроса: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю _____________________________
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, подпись опрашиваемого лица)

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 12
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                           Письменные объяснения

(должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего объяснения)

при проведении ___________________ на основании ___________________________
                (вид контрольного                  (реквизиты решения
             (надзорного) мероприятия)              о проведении КНМ)
в отношении _______________________________________________________________
                   (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в  соответствии  с  частью  3  статьи   "О
государственном  контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской
Федерации" проведен опрос _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                    (ФИО, должность опрашиваемого лица)
Статус опрашиваемого лица: ________________________________________________
      (контролируемое лицо, его представитель (с указанием должности
      и реквизитов документов, подтверждающих полномочия), иное лицо)
Результаты опроса: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю _____________________________
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, подпись опрашиваемого лица)

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 12
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                           Письменные объяснения

(должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего объяснения)

при проведении ___________________ на основании ___________________________
                (вид контрольного                  (реквизиты решения
             (надзорного) мероприятия)              о проведении КНМ)
в отношении _______________________________________________________________
                   (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в  соответствии  с  частью  3  статьи  79 Федерального закона от 31.07.2020
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" составлены объяснения со слов: ______________________
___________________________________________________________________________
  (ФИО должностных лиц или работников организации, гражданина, являющихся
          контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей)
Содержание объяснений: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнения лица, представившего объяснения: _______________________________
___________________________________________________________________________
               (заполняется лицом, представившим объяснения)
С объяснениями ознакомлен(а), со слов записано верно ______________________
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество, подпись лица, представившего объяснения)
"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
  (дата составления, место составления - заполняются лицом, представившим
                                объяснения)

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 13
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
______________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

(почтовый адрес центрального аппарата (территориального органа))
тел./факс
e-mail

(наименование (ФИО) контролируемого лица)
"__" ________ 20__ г. N ______

                   Требование о представлении документов

В связи с проведением _______________ на основании ________________________
                     (вид контрольного                   (реквизиты решения
                 (надзорного) мероприятия)                о проведении КНМ)
в отношении _______________________________________________________________
                       (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в  соответствии со статьей 80 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О
государственном  контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской
Федерации"  необходимо представить следующие документы, необходимые и (или)
имеющие  значение  для  проведения  оценки  соблюдения контролируемым лицом
обязательных требований, и (или) их копии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указываются запрашиваемые документы, в том числе материалы фотосъемки,
         аудио- и видеозаписи, информационные базы, банки данных,
                           носители информации)
в течение _____________________ со дня получения настоящего требования (при
проведении документарной проверки - в течение 10 рабочих дней).
За  непредставление  или  несвоевременное  представление  в государственный
орган (должностному лицу), осуществляющий (осуществляющему) государственный
контроль   (надзор),  либо  представление  таких  сведений  (информации)  в
неполном  объеме  или  в  искаженном  виде  статьей 19.7 Кодекса Российской
Федерации     об     административных     правонарушениях     предусмотрена
административная ответственность.
В  случае,  если  контролируемое  лицо  не  имеет  возможности  представить
истребуемые  документы  в  течение  установленного  в  настоящем требовании
срока,   оно   обязано  незамедлительно  ходатайством  в  письменной  форме
уведомить   инспектора   о   невозможности   представления   документов   в
установленный  срок с указанием причин, по которым истребуемые документы не
могут  быть  представлены в установленный срок, и срока, в течение которого
контролируемое  лицо  может  представить истребуемые документы (ч. 4 ст. 80
Закона N 248-ФЗ).

(должность инспектора)
(подпись)
(инициалы, фамилия)

Приложение 14
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                  Протокол инструментального обследования

"__" ______________ 20__ г. N ____
(дата составления)
___________________________
(место составления)

___________________________________________________________________________
          (должность, фамилия, инициалы инспектора, специалиста,
                          составившего протокол)
при проведении ___________________ на основании ___________________________
                (вид контрольного                   (реквизиты решения
            (надзорного) мероприятия)                о проведении КНМ)
в отношении _______________________________________________________________
                      (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в  соответствии со статьей 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О
государственном  контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской
Федерации" проведено инструментальное обследование.
Сведения о контролируемом лице: ___________________________________________
                                  (сведения о контролируемом лице или его
                                               представителе)
Предмет обследования: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Используемые специальное оборудование и (или) технические приборы:
___________________________________________________________________________
Методики инструментального обследования: __________________________________
___________________________________________________________________________
Результат инструментального обследования: _________________________________
___________________________________________________________________________
Нормируемое  значение   показателей,  подлежащих  контролю  при  проведении
инструментального обследования: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы о соответствии показателей установленным нормам: ___________________
___________________________________________________________________________
Иные сведения, имеющие значение для  оценки  результатов  инструментального
обследования: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С участием инспекторов, специалистов:
___________________________________________________________________________
                             (ФИО, должности)
К протоколу прилагается: __________________________________________________
___________________________________________________________________________

Инспекторы, специалисты:
(фамилия, имя, отчество)
(подпись)
(дата)

(должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)
(подпись)
(дата)

Приложение 15
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

___________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

                                  Решение
              о приостановлении срока проведения контрольного
                         (надзорного) мероприятия

На  основании части 13 статьи 65 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации" приостановить на ___ рабочих дней (с ________ по _________) срок
проведения  контрольного  (надзорного)  мероприятия,  которое проводится на
основании решения о проведении _________________________________________ от
                                          (название решения)
__________ N ______, принятого ___________________________________________,
                                  (должностное лицо, принявшее решение)
(далее - Решение) в отношении _____________________________________________
                                (наименование (ФИО) контролируемого лица)
в связи с проведением _____________________________________________________
                        (вид экспертизы; организация, лица, ответственные
                                       за проведение)
Изложить пункт 12 Решения в следующей редакции <*>:
"12.  Инспекционный визит (Рейдовый осмотр, Выездная проверка) проводится в
следующие сроки:
с "__" ____ ____ г., __ час. __ мин. по "__" ____ ____ г., __ час. __ мин.;
с "__" ____ ____ г., __ час. __ мин. по "__" ___ ____ г., __ час. __ мин.".

(должность руководителя (заместителя) руководителя Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора)
подпись
инициалы, фамилия

--------------------------------

<*> При приостановлении срока проведения документарной проверки изменения в решение о проведении контрольного (надзорного) мероприятия не вносятся.

Приложение 16
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

____________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

                                    Акт
            по фактам воспрепятствования мерам по осуществлению
                   контрольного (надзорного) мероприятия

На основании решения _______________________ от _______ N ______, принятого
______________________, было назначено проведение контрольного (надзорного)
мероприятия в отношении: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (наименование (ФИО) контролируемого лица)
Даты и время фактического проведения контрольного (надзорного) мероприятия:
с "__" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
по "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
Инспектор, проводивший контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
Факты  воспрепятствования  мерам по осуществлению контрольного (надзорного)
мероприятия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(факты  непредставления  или  несвоевременного представления контролируемым
лицом  документов  и  материалов,  запрошенных  при проведении контрольного
(надзорного) мероприятия;
информация   о   невозможности  провести  опрос  должностных  лиц  и  (или)
работников контролируемого лица;
сведения об ограничении доступа в помещения;
факты   воспрепятствования   иным   мерам   по  осуществлению  контрольного
(надзорного) мероприятия)
Прилагаемые к акту документы (при наличии): _______________________________

"__" _____ 20__ г. ___
________________________________
(подпись инспектора, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)

Приложение 17
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

                                    Акт
                  о невозможности проведения контрольного
                         (надзорного) мероприятия

На основании решения _______________ от __________ N ___________, принятого
______________________, было назначено проведение контрольного (надзорного)
мероприятия в отношении: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (наименование (ФИО) контролируемого лица)
Даты и время фактического проведения контрольного (надзорного) мероприятия:
с "__" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
по "__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
(в случае,  если  проведение  контрольного  (надзорного)  мероприятия  было
начато)
Инспектор, проводивший контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
Причины невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________
(отсутствие   контролируемого   лица  по  месту  нахождения  (осуществления
деятельности);   фактическое  неосуществление  деятельности  контролируемым
лицом; иные действия (бездействие) контролируемого лица)
В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено:
___________________________________________________________________________
(описание    хода   проведения   контрольного   (надзорного)   мероприятия,
фактических обстоятельств, являющихся причиной невозможности его проведения
или  завершения,  фактически  проведенные контрольные (надзорные) действия,
информация об их результатах)
    После   составления   акта   о  невозможности  проведения  контрольного
(надзорного) мероприятия:
    инспектор  вправе  совершить  контрольные (надзорные) действия в рамках
данного  контрольного  (надзорного) мероприятия в любое время до завершения
проведения   контрольного   (надзорного)   мероприятия,  предусматривающего
взаимодействие с контролируемым лицом;
    уполномоченное должностное лицо контрольного (надзорного) органа вправе
принять  решение  о  проведении  в отношении контролируемого лица такого же
контрольного  (надзорного)  мероприятия  без  предварительного  уведомления
контролируемого лица и без согласования с органами прокуратуры.
Прилагаемые к акту документы (при наличии): _______________________________

"__" _____ 20__ г. ___
________________________________
(подпись инспектора, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)

Приложение 18
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

______________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

                        Акт выездного обследования

"__" ________________ 20__ г. N ____
(дата составления)
__________________
(место составления)

Выездное обследование начато "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
Выездное обследование завершено "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
Выездное обследование проведено в соответствии с:
___________________________________________________________________________
        (реквизиты задания на проведение контрольного (надзорного)
          мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
Выездное обследование проведено в рамках:
___________________________________________________________________________
          (наименование вида государственного контроля (надзора))
Выездное обследование проведено:
___________________________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество инспектора, проводившего
                          выездное обследование)
К проведению выездного обследования были привлечены:
___________________________________________________________________________
       (фамилии, имена, отчества, должности специалистов, экспертов,
                   наименование экспертной организации)
Выездное обследование проведено по адресу (местоположению):
___________________________________________________________________________
Контрольные    (надзорные)   действия,   проведенные   в   ходе   выездного
обследования:
___________________________________________________________________________
При  проведении  выездного  обследования  рассмотрены следующие документы и
сведения:
___________________________________________________________________________
Вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных требований, либо о выявлении
нарушений  обязательных  требований  (с указанием обязательного требования,
нормативного  правового акта и его структурной единицы, которым установлено
нарушенное  обязательное  требование, сведений, являющихся доказательствами
нарушения обязательного требования):
___________________________________________________________________________
Приложения:
___________________________________________________________________________
         (в том числе, протоколы контрольных (надзорных) действий)

Фамилии, должности, подписи лиц, участвовавших в выездном обследовании:

"__" ____ 20__ г. ___
________________________________
(подпись инспектора, проводившего выездное обследование)

Приложение 19
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

Утверждено приказом
___________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора)
от _____________________ N _____

                                Заключение
        органа федерального государственного экологического надзора

Наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)
индивидуального   предпринимателя,   физического  лица,  данные  документа,
удостоверяющего личность __________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: ___________________________ ОГРН/ОГРНИП: _____________________________
Место  нахождения  юридического лица (для индивидуального предпринимателя и
физического лица - место жительства) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование   объекта   капитального   строительства   (в  соответствии  с
разрешением на строительство): ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес  (месторасположение) объекта капитального строительства (почтовый или
строительный адрес объекта капитального строительства) ____________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты разрешения на строительство (при наличии) _______________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты    положительного    заключения   государственной   экологической
экспертизы проектной документации (при наличии) ___________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты  положительного заключения экспертизы проектной документации (при
наличии) __________________________________________________________________
Код  объекта,  оказывающего негативное воздействие на окружающую среду (при
наличии) __________________________________________________________________
Период   производства   работ   по  строительству  (реконструкции)  объекта
капитального строительства ________________________________________________
Идентифицирующий признак объекта капитального строительства (в соответствии
с  пунктом  8 статьи 65 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране
окружающей среды"): _______________________________________________________

Вывод   заключения   органа  федерального  государственного  экологического
надзора:  строительство  (реконструкция) объекта капитального строительства
осуществлено  в  соответствии  с  требованиями  в области охраны окружающей
среды,  а также проектной документации, получившей положительное заключение
государственной экологической экспертизы <*>.

должность инспектора
подпись инспектора
ФИО инспектора

--------------------------------

<*> В случае если проектная документация объекта капитального строительства не проходила государственную экологическую экспертизу в силу отсутствия оснований, предусмотренных требованиями законодательства в области экологической экспертизы, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также проектной документации, получившей положительное заключение экспертизы проектной документации.

В случае если проектная документация объекта капитального строительства не прошла экспертизу проектной документации в силу отсутствия оснований, предусмотренных законодательством, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также его проектной документации.

Приложение 20
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(центральный аппарат (территориальный орган) Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования)

(почтовый адрес центрального аппарата (территориального органа))
тел./факс
e-mail

                                Предписание
                    об устранении выявленных нарушений

"__" ________________ 20__ г. N ____
(дата составления)
__________________
(место составления)

Выдано:
---------------------------------------------------------------------------
         (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество
        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
по результатам проведения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (вид контрольного (надзорного) мероприятия, дата, номер акта
                            такого мероприятия)
На  основании  пункта 1 части 2  "Об охране
окружающей среды"): _______________________________________________________

Вывод   заключения   органа  федерального  государственного  экологического
надзора:  строительство  (реконструкция) объекта капитального строительства
осуществлено  в  соответствии  с  требованиями  в области охраны окружающей
среды,  а также проектной документации, получившей положительное заключение
государственной экологической экспертизы <*>.

должность инспектора
подпись инспектора
ФИО инспектора

--------------------------------

<*> В случае если проектная документация объекта капитального строительства не проходила государственную экологическую экспертизу в силу отсутствия оснований, предусмотренных требованиями законодательства в области экологической экспертизы, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также проектной документации, получившей положительное заключение экспертизы проектной документации.

В случае если проектная документация объекта капитального строительства не прошла экспертизу проектной документации в силу отсутствия оснований, предусмотренных законодательством, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также его проектной документации.

Приложение 20
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(центральный аппарат (территориальный орган) Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования)

(почтовый адрес центрального аппарата (территориального органа))
тел./факс
e-mail

                                Предписание
                    об устранении выявленных нарушений

"__" ________________ 20__ г. N ____
(дата составления)
__________________
(место составления)

Выдано:
---------------------------------------------------------------------------
         (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество
        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
по результатам проведения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (вид контрольного (надзорного) мероприятия, дата, номер акта
                            такого мероприятия)
На  основании  пункта 1 части 2 статьи 90 Федерального закона от 31.07.2020
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" (далее - Закон N 248-ФЗ)
___________________________________________________________________________
                 (наименование (ФИО) контролируемого лица)
Предписывается устранить следующие нарушения:

N п/п
Конкретное описание (существо) выявленного нарушения
Наименование нормативного правового акта с указанием его структурных единиц, требования которого нарушены
Срок устранения нарушения
1
2
3
4

    Устранение выявленных нарушений является обязательным.
    Жалоба  на  предписание  контрольного  (надзорного)  органа  может быть
подана  в  течение  десяти  рабочих дней с момента получения контролируемым
лицом предписания (часть 6 статьи 40 Закона N 248-ФЗ).
    По  истечении  срока  выполнения  настоящего  предписания  информация о
выполнении   настоящего   предписания   (с   документами,   подтверждающими
выполнение настоящего предписания) направляется в:
___________________________________________________________________________
   (центральный аппарат Росприроднадзора, наименование территориального
              органа Росприроднадзора и место его нахождения)
    За   невыполнение   в   срок   настоящего   предписания   предусмотрена
ответственность в соответствии со  "Об охране
окружающей среды"): _______________________________________________________

Вывод   заключения   органа  федерального  государственного  экологического
надзора:  строительство  (реконструкция) объекта капитального строительства
осуществлено  в  соответствии  с  требованиями  в области охраны окружающей
среды,  а также проектной документации, получившей положительное заключение
государственной экологической экспертизы <*>.

должность инспектора
подпись инспектора
ФИО инспектора

--------------------------------

<*> В случае если проектная документация объекта капитального строительства не проходила государственную экологическую экспертизу в силу отсутствия оснований, предусмотренных требованиями законодательства в области экологической экспертизы, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также проектной документации, получившей положительное заключение экспертизы проектной документации.

В случае если проектная документация объекта капитального строительства не прошла экспертизу проектной документации в силу отсутствия оснований, предусмотренных законодательством, указывается об осуществлении строительства (реконструкции) объекта капитального строительства в соответствии с требованиями в области охраны окружающей среды, а также его проектной документации.

Приложение 20
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(центральный аппарат (территориальный орган) Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования)

(почтовый адрес центрального аппарата (территориального органа))
тел./факс
e-mail

                                Предписание
                    об устранении выявленных нарушений

"__" ________________ 20__ г. N ____
(дата составления)
__________________
(место составления)

Выдано:
---------------------------------------------------------------------------
         (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество
        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
по результатам проведения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (вид контрольного (надзорного) мероприятия, дата, номер акта
                            такого мероприятия)
На  основании  пункта 1 части 2 статьи 90 Федерального закона от 31.07.2020
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" (далее - Закон N 248-ФЗ)
___________________________________________________________________________
                 (наименование (ФИО) контролируемого лица)
Предписывается устранить следующие нарушения:

N п/п
Конкретное описание (существо) выявленного нарушения
Наименование нормативного правового акта с указанием его структурных единиц, требования которого нарушены
Срок устранения нарушения
1
2
3
4

    Устранение выявленных нарушений является обязательным.
    Жалоба  на  предписание  контрольного  (надзорного)  органа  может быть
подана  в  течение  десяти  рабочих дней с момента получения контролируемым
лицом предписания (часть 6 статьи 40 Закона N 248-ФЗ).
    По  истечении  срока  выполнения  настоящего  предписания  информация о
выполнении   настоящего   предписания   (с   документами,   подтверждающими
выполнение настоящего предписания) направляется в:
___________________________________________________________________________
   (центральный аппарат Росприроднадзора, наименование территориального
              органа Росприроднадзора и место его нахождения)
    За   невыполнение   в   срок   настоящего   предписания   предусмотрена
ответственность в соответствии со статьей 19.5 Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях.

(фамилия, инициалы инспектора)
(подпись)
(дата)

Предписание получил:
(должность)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
(подпись)
(дата вручения)

(сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия представителя контролируемого лица)

Предписание направлено по почте:
(дата, номер заказного письма, уведомления)

Приложение 21
к приказу Федеральной службы
в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

__________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

(почтовый адрес центрального аппарата (территориального органа))
тел./факс
e-mail

                Решение о внесении изменений в предписание

Рассмотрев _______________________________________________________________,
  (реквизиты ходатайства (обращения) контролируемого лица, представления
     инспектора, решения органа, уполномоченного на рассмотрение жалоб
      на решения, действия (бездействие) должностных лиц контрольного
                           (надзорного) органа)
на основании ___________________ Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ
    Вариант I: "части 2 статьи 92" Вариант 2: "части 1 статьи 93"
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации", решил:

Вариант 1:
Внести изменения в предписание от _______________, выданное по результатам
проведения _____________________ в отношении _______________:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Вариант 2:
В силу  обстоятельств,  вследствие которых  исполнение  решения  невозможно
в установленные сроки, а именно: _________________________________________,
перенести срок исполнения пункта _____ предписания от ____________________,
выданного по результатам проведения ___________________________ в отношении
________________, на "__" ________ 20__ г.

(должность руководителя (заместителя) руководителя Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора))
(подпись)
ФИО

Приложение N 22
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 20.08.2021 N 543

(форма)

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                   ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

___________________________________________________________________________
       (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
                            природопользования)
___________________________________________________________________________
       (почтовый адрес территориального органа)            (тел./факс)

                       Лист профилактического визита

"__" _________ 20__ г.                                          N _________

     Профилактический визит начат "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
    Профилактический визит окончен "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

    1. Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального   предпринимателя,   гражданина,   в   отношении   которого
проводится профилактический визит _________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Профилактический визит проводится в рамках _________________________
___________________________________________________________________________
   (наименование вида государственного контроля (надзора) в соответствии
 с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора)
    3. Место проведения профилактического визита __________________________
___________________________________________________________________________
   (по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо путем
                   использования видео-конференц-связи)
    4.  Реквизиты  плана  профилактических  визитов,  на основании которого
проводится  профилактический визит, дата уведомления контролируемого лица о
проведении профилактического визита _______________________________________
___________________________________________________________________________
    5.  Должность,  фамилия  и  инициалы должностного лица Росприроднадзора
(его   территориального   органа),  проводящего  профилактический  визит  и
заполняющего лист профилактического визита ________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Перечень вопросов, обсуждаемых в ходе профилактического визита

N
Перечень вопросов

        (информирование об обязательных требованиях, предъявляемых
 к деятельности контролируемого лица, в соответствии с видом федерального
   государственного контроля (надзора) либо к принадлежащим ему объектам
  контроля, их соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых
      способах снижения категории риска, а также о видах, содержании
    и об интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых
  в отношении объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей
       категории риска, сведения, необходимых для отнесения объектов
                       контроля к категориям риска)

    7. Рекомендации по результатам профилактического визита _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8. Приложение _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (ссылка на аудио-видеозапись (при проведении профилактического визита
   с использованием видео-конференц-связи), сведения, полученные в ходе
            профилактического визита, необходимые для отнесения
                   объектов контроля к категориям риска)

Должностное лицо,
проводившее профилактический визит
(подпись)
(Ф.И.О.)
Лицо, в отношении которого проводился профилактический визит
(подпись)
(Ф.И.О., должность)